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脑膜瘤的内容探索

放射治疗前后脑肿瘤患者的生活质量

  在放疗前和放疗后对患有良性或恶性脑肿瘤的患者队列评估健康相关的生活质量。应用了以下入选标准:足够的依从性,对患者信息的理解以及没有先前放疗的脑肿瘤的存在。要求患者在以下时间完成欧洲癌症研究和治疗组织调查问卷:在之前和之后放疗,以及在和治疗后几个月。此外,根据不良事件的通用术语标准评估副作用。通常,全局生活质量略有改善。疲劳显着增加,据报道食欲不振和脱发。在随访期间,患者出现的症状减轻,全球生活质量保持不变。客观记录的治疗副作用与患者报告的结果相当。原发性脑肿瘤细分为良性和恶性类型,并根据世界卫生组织分类进行分类,范围从例如世界卫生组织脑膜瘤到世界卫生组织胶质母细胞瘤。症状根据肿瘤的位置而变化,包括瘫痪或感觉障碍,颅内压,性格改变,癫痫发作和认知障碍。所有这些症状都可能显着影响与健康相关的生活质量。与健康有关的生活质量是一种多维构建,用于检查疾病和治疗相关症状对患者健康的主观影响。这包括身体,心理和社会功能。在过去几十年中,与健康有关的生活质量在评估治疗结果时已成为肿瘤学中重要的“患者结果”考虑因素。在姑息性病例中,例如多形性胶质母细胞瘤患者,与健康有关的生活质量的稳定是主要目的。
   了解与健康有关的生活质量的模式对于患者信息和共同决策非常重要。患者需要知道在治疗期间以及姑息治疗期间他们的与健康有关的生活质量结果。在治疗之前,期间和之后,可以在生活质量问卷的帮助下识别个体问题;因此,可以启动支持性护理。与健康有关的生活质量调查还倾向于改善患者和医生之间的沟通。为了有效评估治疗结果,确定由于肿瘤,治疗或其他问题而发生的与健康有关的生活质量变化至关重要。先前已经证明,不良事件的客观评估通常不同于患者的主观经验。为了评估目前可获得的关于与健康有关的生活质量的信息,要求计划进行放射治疗的原发性脑肿瘤患者在治疗系列之前和之后完成生活质量问卷调查。放疗后,对客观不良事件进行分类,然后与从生活质量问卷中获得的主观数据进行比较。
  根据获得书面知情同意书,在马丁路德大学的放射肿瘤学系,共有患有原发性脑肿瘤的患者入组。病人的特点和治疗细节都。要求患者完成欧洲癌症研究和治疗组织的核心问卷和模块问卷。该研究得到了马丁路德大学医学院伦理审查委员会的批准。应用了以下入选标准:足够的依从性,对描述与健康有关的生活质量研究的患者信息的理解以及没有先前施用放射疗法的脑肿瘤的存在。通过治疗放射肿瘤学家评估,已经接受过先前照射或没有足够的认知技能来完成与健康有关的生活质量问卷的患者被排除在外。为了评估生活质量,使用欧洲癌症研究和治疗组织。由欧洲癌症研究和治疗组织生活质量小组专门为原发性脑肿瘤患者开发的。两个问卷先前已经由欧洲癌症研究和治疗组织。根据欧洲癌症研究和治疗组织评分手册,有五个功能量表,九个症状量表。对于功能量表和全球生活质量,高分表示良好的功能和生活质量。对于症状量表,高分表明存在严重症状。因为这种毒性不会严重或危及生命。随后可以将使用不良事件的常用术语标准检查表评估的客观不良事件与来自生活质量问卷的主观反应进行比较。
  形成以下五组:所有患者,恶性的,良性,多形性胶质母细胞瘤,脑膜瘤。该研究确定了使用欧洲癌症研究和治疗组织调查问卷评估的与健康有关的生活质量评分的变化幅度,对应于患者注意到的显着变化。根据研究,个体评分偏差表示轻微变化,表示中度变化,表示高临床相关性。共有几名患者表现出恶性脑肿瘤,几名患者表现出良性肿瘤。共有几名患者在放疗期间和放疗后也接受了化疗。在多个月的随访期间,几名患者死亡:其中几名患者在几个月后死亡,几名患者在几个月后死亡,几名患者在几个月后死亡。没有分析死亡原因;然而,预计在患有恶性脑肿瘤的患者中,死亡率主要与肿瘤相关。在放疗前和放疗后,所有问卷均已完成。在整个组中,存活患者的反应率在,考虑到恶性脑肿瘤患者的姑息状况,通常旨在实现和接受的水平。恶性组在几个月后达到最差的反应率。在所有时间点,与恶性和多形性胶质母细胞瘤组相比,良性和脑膜瘤组的反应率更高。结果来自每个时间点存活的患者返回的问卷的比例。
   对于观察到的任何亚组,在全球生活质量中没有记录到统计学上显着的变化。然而,之间的平均全球生活质量的增加,这是一种临床显著的程度,根据由的定义。在以下组中鉴定了类似的结果:良性;脑膜瘤;恶性;多形性胶质母细胞瘤。因此,结果表明所有参与组的全球平均生活质量均有适度增加。与接受姑息治疗的组相比,在本研究期间接受治愈性治疗的组的全球生活质量更高。在放疗结束时,患者的平均疲劳水平显着升高,食欲减退和脱发与放疗开始时相比,在放疗后几个月,皮肤瘙痒的报告显着增加。在放疗结束时,患者表现出瘙痒皮肤水平增加,然而,这并未被确定为显着。显示了所有患者的调查症状量表的概述。
  使用放射治疗后不良事件的常用术语标准的副作用的客观评价表明参与者具有某些类型的治疗相关副作用。患者发现的主要问题是疲劳和脱发。此外,患者表现出秃头症一级。结果表明,患者患有疲劳;其中,有轻度疲劳,有严重疲劳。总体而言,在放疗期间仅有两名患者无症状。亚组之间存在特定差异。多形性胶质母细胞瘤组所有患者均出现秃秃一级;相比之下,只有脑膜瘤患者表现出秃头症一级,人报告没有秃头症。姑息治疗组观察到较高的疲劳等级与接受治愈性治疗的组相比。只有少数患者出现恶心或头痛。良性脑肿瘤患者随着时间的推移表现出稳定的功能量表,在使用欧洲癌症研究和治疗组织问卷测量的五种功能中显示放射治疗后的恒定或改善值。然而,在恶性肿瘤患者中,功能量表从放疗结束变得更差,并且稍微恢复到。多形性胶质母细胞瘤组在放疗后几个月认知功能下降。脑膜瘤组患者表现出更稳定的认知功能。在几个月后,多形性胶质母细胞瘤组的未来不确定性增加,而脑膜瘤组的未来不确定性持续下降。在研究期间,脑膜瘤患者的脱发水平增加,确定的另一个区别与经济困难有关:与多形性胶质母细胞瘤和恶性组患者相比,脑膜瘤和良性组患者的经济困难较少。此外,在接受治愈性治疗的组中,经济困难在下降,并且在姑息治疗组中显着增加。几例脑肿瘤患者与健康有关的生活质量的前瞻性评估显示,尽管放疗和相关副作用,但在任何亚组中观察到的生活质量没有显着降低。放疗后几个月全球生活质量有适度增加。全球生活质量评估量表由两个问题组成,仅揭示了与健康有关的生活质量的基本趋势。由于与健康有关的生活质量是一个多维概念,因此在评估疾病及其治疗效果时,必须考虑使用欧洲癌症研究和治疗组织调查问卷测量的不同领域。有意开发综合评分,整合大部分功能和症状量表,并改进患者与健康有关的生活质量调查的评估;然而,这种方法可能受到生活质量的多维概念的限制。
   在本研究中观察到的恶性和多形性胶质母细胞瘤组中随着时间的推移而增加的全球生活质量可能是各种效应的结果。可以想象,放射疗法的积极效果可能会增加与健康有关的生活质量。另外一个原因可能是反应转变:患者的个人入息课税可能因新的经验,例如,如果一个患者从健康状况不佳的状态恢复,所以病人可能尽管病情恶化,但与健康有关的生活质量得到了改善。此外,具有相似肿瘤类型和客观健康状况的患者可能因不同的预期而以不同的方式估计其与健康有关的生活质量。由于选择效应,全局生活质量似乎也可能增加。与健康有关的生活质量低的患者可能仅在开始时提供数据,而不是在后期阶段提供数据,这是由于其总体健康状况恶化导致的死亡或无应答。不响应可能导致样本失真,从而导致与健康有关的生活质量平均值的人为改善。尚不清楚恶性脑肿瘤患者的功能量表是否下降是由于癌症治疗还是肿瘤本身。一项关于低级别胶质瘤的长期幸存者的研究表明,生活质量的恶化不是由于之前的放疗或化疗,而是由于肿瘤复发。因此,本研究的结果证实了与先前研究的某些相似性,这可能导致肿瘤复发可能是放疗后随访期间降低功能量表的主要原因的假设。
   在研究期间,没有患者在良性和脑膜瘤组中死于疾病,且反应率。未来的不确定性和头痛不断减少。良性和脑膜瘤组的生活质量增加似乎是由于治疗成功。功能量表在放疗期间保持稳定。在一项德国研究中发现了类似的结果,该研究评估了放射治疗期间的脑膜瘤患者。在此前的研究中,放疗后不久功能量表下降,几个月后恢复正常。研究表明治疗后疼痛减轻,这与本研究的结果相符,后者记录了治疗后患者的头痛减少。在放疗后存在某些可检测的不良事件。特别是,疲劳显着增加;这可能是放疗的直接急性效应。以往的研究表明,在与健康有关的生活质量患者的神经胶质瘤谁疲劳。与放射治疗前脑膜瘤组相比,观察到多形性胶质母细胞瘤组疲劳程度增加。使用不良事件的常用术语标准测量的客观不良事件与患者的主观要求相当。主要和客观的主要相关领域是疲劳和脱发。然而,症状的发生有明显的模式。所有多形性胶质母细胞瘤患者均客观地显示秃秃;然而,只有脑膜瘤患者出现秃头症,表现出无秃头症。与多形性胶质母细胞瘤组相比,脑膜瘤组报告的脱发程度较高,这可能是由于患者在评估自己的与健康有关的生活质量时的评估标准不同。姑息性诊断的参与者认为脱发是一个小问题;相反,具有治愈性诊断的参与者认为秃发是一个主要问题。该结果表明需要同时分析客观和主观不良事件以改善患者的与健康有关的生活质量。发现同时检查也有助于预测生存。由于他们对肿瘤患者的实际经验,医生可能对个体症状有不同的评估标准。因此,可能无法识别某些症状的影响,从而导致对与健康有关的生活质量的负面影响。
   放疗后一年,恶性脑瘤患者报告财务困难增加,尤其是而良性和脑膜瘤组的财务问题则相反。原因可能是患有良性脑肿瘤的患者恢复工作,而患有恶性脑肿瘤的患者则没有。
   本研究的局限性是参与者人数较少。较长时间段的数据收集,可能具有更多参与者或多中心研究设计,可能产生更重要的数据。由于样本有限,因此没有其他细分。在未来的研究中,细分可以提供更全面的结果。之前的一项研究表明,男性和女性参与者之间存在差异。有关抑郁和焦虑的其他信息也可能有助于改善患者的与健康有关的生活质量。之前的一项研究表明患有抑郁症和焦虑症的患者表现出较差的与健康有关的生活质量。较差的与健康有关的生活质量和抑郁症也是生存的负面预测因子。总之,虽然全球生活质量没有统计学上的显着改善,但本研究表明与健康有关的生活质量在临床上具有中度相关的改善。与健康有关的生活质量的子特征,例如头痛和视觉障碍,也可以得到改善。可以假设同时收集客观和主观治疗效果是重要的。因此,本研究可以帮助识别适应症,这对于患者咨询可能是有价值的。然而,需要进一步的研究来改善脑肿瘤患者的与健康有关的生活质量。需要可耐受和有效的治疗,副作用的强化治疗以及帮助患者继续其日常生活的额外努力。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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