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单侧舌肌是一种罕见的胸部诊断标志

  舌的肌无力是一种非常罕见的临床病症,并且比肢体的面部或局灶性肌无力更不常见。辐射诱发的延迟性神经损伤是一个众所周知的肌无力原因,但其他病因即肿瘤复发应被视为鉴别诊断。研究人员描述了一系列神经生理学证实的单侧舌肌肌无力症,其在颈部、头部放射治疗后的两名患者和一名患者中由于占据脑脊髓膜脑膜瘤影响舌下神经的空间而出现。通过本案例系列和文献综述,研究人员的目的是提高临床对舌肌肌无力的怀疑,并强调肌张力障碍在诊断恶性肿瘤和舌下神经治疗相关病变中的临床和肌电图影响。肌纤维颤搐的特征在于,伴随着上针特性多发性纤维性肌阵挛放电肌肉的不自主起伏精细动作肌电。它们代表由外周运动轴突的过度兴奋引起的自发的,重复的放电,并且特征在于短时间的重复发射和电生理沉默之间的交替。脉冲串内的发射频率通常。尽管作为辐射后长期副作用的外周肌肉中公认的现象,舌头的肌无力仅在文献中很少出现。研究人员报告了一系列神经生理学证实的不同病因的单侧舌肌肌无力,并对文献进行了回顾。
   一名女性报告舌头永久性无痛痉挛。在临床检查中,她的舌头起伏不定,精细动作,左侧萎缩,虚弱。三年前,她接受了术后伽玛刀放射外科手术治疗同侧颅底神经鞘瘤。舌头不自主起伏精细动作肌电揭示了肌肉放电。脑磁共振成像未发现肿瘤复发的任何证据。因此,舌头肌无力被认为是放射外科的特征性后遗症。一名女性被诊断出患有低分化的鼻咽癌,颈部左侧有淋巴结转移。她接受了联合放化疗。四年后,她在吞咽困难和舌头运动受限方面出现了困难。在临床检查中,她患有左舌的血液萎缩并伴有自发性收缩。舌头的针不自主起伏精细动作肌电显示出特征性肌肉萎缩。一名男性患者出现反复的涟漪和颤抖的舌头运动。临床检查显示舌头的单侧肌肉运动没有其他神经学局灶性缺陷。针肌电图检查显示舌下肌的单侧肌肉放电。脑磁共振成像在舌下神经管区域发现了占据脑膜瘤的大空间。进行具有舌下神经减压的部分肿瘤切除术。组织学上,它被归类为纤维性脑膜瘤。
  与面部或肢体肌无力相比,舌头的肌无力是一种特别罕见的疾病。文献检索仅显示几例神经生理学证实的舌头肌肉放电。几乎所有的报告都描述了颈部放疗引起的舌头肌无力症。患有鼻咽癌,单眼病例是由于黑色素瘤,化学切除术和鳞状细胞癌。肌纤维颤搐在几个月到发展放射治疗后数年。仅报告了两例未与放射治疗相关的病例。在一个案例中,肌无力最初出现在类似于运动神经元疾病的进行性延髓麻痹的情况下,肌电图发现肌肉萎缩,导致脑干胶质瘤的诊断。在患有肌萎缩侧索硬化症的患者中报道了另一例舌性肌无力症。还存在全身性肌无力和四肢无力。然而,肌萎缩侧索硬化症中的肌肉放电并不常见。值得注意的是,与对广泛性疾病产生强烈影响的相比,单侧出现肌肉放电是对局灶性病变的强烈暗示。鉴别诊断,预后和治疗。
  根据上面讨论的稀疏文献,大多数病例报告描述了由于恶性肿瘤而在先前颈部照射的情况下的舌肌发育不良。良性肿瘤和恶性肿瘤的照射可引起肌无力。然而,始终考虑到复发性肿瘤生长。伴随舌下麻痹或舌萎缩等临床体征和症状不能区分照射后或浸润性肿瘤病因,但肌肉萎缩症的不自主起伏精细动作肌电发现有助于指导放射性神经病变的诊断。即使放射治疗是最常见和典型的肌肉萎缩症原因,也是罕见和罕见的诊断,如在没有既往照射史的患者中,应考虑脑脊髓通道的脑膜瘤。因此,舌头的孤立性肌无症状不受周围神经或肌肉的影响,使得压迫性肿瘤病因更可能发生。总之,研究人员报告了由不同病因引起的单侧舌肌病的一系列病例。在所有三种情况下,可以临床检测起伏或波纹的肌肉运动。针肌电图很容易发现肌肉放电。如所证明的,这一发现指导了临床管理并证明了单侧舌下神经病变。通过这份报告,研究人员的目的是在舌下神经附近的肿瘤生长和放射治疗的背景下提高临床怀疑舌头肌肉的罕见情况。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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