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脑膜瘤的内容探索

伴有罕见的恶性病例报告

  脑膜瘤是一种不寻常的脑膜瘤变种,被列为世界卫生组织。虽然其复发很常见,但颅外转移很罕见并且通常被误诊。转移机制和途径模糊不清;一旦转移发生,预后很差,并且没有有效的管理。本病例是首次报道并发颅内和肺部脑膜瘤并伴有快速和广泛转移。研究人员希望本报告可以作为临床医生和放射科医师的有用参考。一名女性被送往医院抱怨头痛和记忆障碍。大脑的磁共振成像揭示了明确的,不均匀的信号肿瘤,具有强烈的增强和严重的肿瘤周围水肿。术后,脑膜瘤经组织病理学证实。进行的胸部磁共振成像显示孤立的肺部肿块,在随后的手术中确认为脑膜瘤。然而,患者的病情继续恶化,并在初次手术后死亡。颅内脑膜瘤是一种相对罕见的肿瘤,具有广泛的颅内和颅外转移的潜力。在这种类型的脑膜瘤中可以看到囊性成分和坏死。处理孤立的肺部病变时应牢记转移性脑膜瘤。本病例报告可作为临床医生和放射科医师的有用参考。
   报道了系列具有明显攻击行为和预后不良的肿瘤,他们将其鉴定为横纹肌样脑膜瘤,这导致了脑膜瘤在世界卫生组织中枢神经肿瘤分类中作为肿瘤的新定义系统。尽管脑膜瘤复发很常见,但颅外转移很少见。全世界仅报告了颅内转移性颅内转移瘤。转移部位包括肺,淋巴结,骨骼和腮腺。在这里,研究人员报告罕见的颅内脑膜瘤快速恶性临床进展。研究人员主要关注术前误诊,不常见的临床过程,相关的临床治疗以及该疾病的放射学特征。一名女性因出现头痛和记忆障碍而住院。两周后,患者返回时没有任何临床症状进行进一步的常规放疗。常规胸部光检查显示右下叶有肿瘤。胸部磁共振成像显示孤立的肿块没有肺部侵犯和淋巴结肿大。上腹部超声检查未见腹部肿瘤病变。脊柱磁共振成像和骨骼发射计算机断层扫描均为阴性。脑部磁共振成像显示残余腔由于反应性神经胶质增生而呈环状增强,但没有复发迹象。由于未发现其他可疑病变,初步诊断为原发性肺肿瘤。切除右肺下叶和淋巴结清扫术。病理结果显示脑膜瘤等级,与颅内脑膜瘤一致。
  脑膜瘤是脑膜瘤的一种不同寻常的变种,在组织学上,肿瘤细胞类似于横纹肌样细胞,如在其他部位的肿瘤,特别是肾脏中所描述的。脑膜瘤通常表现积极,预后极差。还已经声称具有横纹肌样部件脑膜瘤比更积极;然而,据报道,缺乏恶性特征的脑膜瘤。目前尚不清楚为什么脑膜瘤的部分表现出恶性特征,而其他部分则表现出类似于良性脑膜瘤。这可能与横纹肌样细胞的分化程度有关。此外,一些专家声称,与单独的组织病理学发现相比,特定遗传物质的丢失似乎与肿瘤行为更好地相关。在本案例中,与基因相关的研究可能是揭示脑膜瘤不寻常临床行为的潜在方向。报道,后局部发生转移的约的复发或原发脑膜瘤切除,同时与所识别的原发肿瘤,并检测原发肿瘤之前进行了鉴定。考虑到肺肿瘤的大小在这项研究中,研究人员不相信它是在开颅术后出现的,但可能发生在颅内脑膜瘤之前或同时发生。远处转移的脑膜瘤很少见。它们可以表现为多重或孤立,并且可以在临床上保持沉默。因此,尽管原发性肺脑膜瘤已经报道,转移应该与两个多个和分离的肺损害处理时,特别是在患者的脑膜瘤的历史牢记。在正确治疗和随访期间应提供相关的脑和胸部成像。
  肿瘤的非典型成像是误诊的另一个原因。在本例中,部分肿瘤在加权磁共振成像上是等信号,类似于良性脑膜瘤,而其他部分包括囊肿,出血和坏死区域。在显微镜下,具有主要横纹肌样细胞的区域表现出恶性组织学特征,例如坏死和高增殖指数,而具有少量横纹肌样细胞的区域缺乏恶性特征。因此,成像研究结果与病态图案是一致的。另外,额叶可能是优选的肿瘤起源部位,如本案例和其他先前报道的病例。尽管如此,依靠成像仍然难以做出正确的诊断,尤其是脑实质内脑膜瘤,可能被误诊为胶质瘤或转移性肿瘤。此外,对于非典型脑膜瘤,由于可能存在恶性肿瘤,因此需要对横纹肌样细胞进行仔细的显微镜评估。一般来说,如果转移是孤立的,手术是首选的治疗方法;化疗联合局部放疗应作为辅助治疗,特别是多发转移。一些良好的效果,已报告有外部束,然而,报告表明辐射影响很小,可能会导致重大模态。一项研究报告辐射诱导脑膜瘤的情况。在目前的情况下,化疗,放疗或靶向治疗对患者有益,还是它们在促进恶性临床进展中发挥作用,需要密切跟进和进一步研究。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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