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脑膜瘤的分型

枕骨大孔脑膜瘤

  脑膜瘤已经显示出构成约所有脑膜瘤后颅窝同行,在大多数系列中位于前侧和前侧脑膜瘤的外科管理具有挑战性,需要很好的技术。脑膜瘤的外科手术方法已经由杰出的颅底外科医生进行了广泛的研究和开发。虽然具有低死亡率有利结果已经由经验丰富的外科医生,实现的手术的发病率被报告给仍高,由于复杂的口才神经血管结构。基于其最大系列的病例引入了有用的分类,以帮助确定这些患者的最佳手术方法并预测其下颅神经的位置。然而亚型的长期手术结果尚未确定。在这项研究中,研究机构的目的是展示布诺和乔治以前分类的修改基于影像学特征和一段回顾脑膜瘤研究机构的管理理念和经验。评估了长期结果和相关风险预测因子。已经很好地描述了关于枕骨大孔和远侧方法的解剖学。相对于那些二次入侵枕骨大孔但在其他地方起源或颅颈交界脑膜瘤没有详细定义。脑膜瘤的各种分类系统已经通过描述,研究机构发现以下内容:类型与其他类型的不同临床参数不同,特别是完全切除率,非完全切除和有丝分裂独立预测年龄较大,非完全切除和有丝分裂是预后不良的危险因素。多年后无进展总体和原因特异性生存的患者改善不变。这些研究结果表明:类型应与其他类型区分为独特的实体。由于生活质量的优先考虑,诊断后不,建议将初次手术时的完全切除用于症状性病变,而不是观察导致年龄增加和术前评分恶化。通过基于病变类型的可容忍的,可接受的手术发病率的定制外科手术管理,可以实现有利的结果。放射治疗对非完全切除或有丝分裂的病变有益。
   总体神经状态生活质量是整个手术的优先事项,并且据报道在患者中改善良好。患者可以返回到正常的生产寿命。导致发病率过度激进的手术方法和不完整切除均与患者术后生活质量差有关。在发表的多个案例的早期系列中,有案例研究机构分析了每种类型病变之间的不同结果,随访期间病变患者的比例显着增加。在最近的评价患者的得到改善是不变的,并且这些结果显着高于其他研究报道相对较低,但改进稳定化速与先前研究报道的相似。研究机构系列研究结果不良的不利因素包括非完全切除病理性有丝分裂,年龄增加和术前评分降低。因此早期治疗和初次手术的完全切除对于保持神经功能和延长无复发持续时间非常重要。在现代影像时代,更多无症状的小型脑膜瘤被偶然诊断出来,并且通常采用观望的方法,而不是立即进行手术。由于脑膜瘤生长的可变不确定的自然病史可能最好在磁共振成像上跟踪钙化和信号强度低的小病灶,这表明生长缓慢的可能性,无症状的老年患者或有手术禁忌症或严重合并症的患者。同时绝经后的女性患者可采用保守的方法。放射是对于小的,轻微症状或生长脑膜瘤,替代差手术候选者或残留病变并提供持久的肿瘤控制率。鉴于在每种情况下都没有令人信服的临床参数来预测放射治疗的有效性,因此必须进行放射后磁共振成像检查。如果这些病变在初步观察放射后无情地发展或出现症状,证明切除是合理的,患者将更倾向于接受手术,然而更大的辐射病变的手术风险增加。对于超过放射外科手术大小限制的病变,手术在移除脑膜瘤中起主要作用。一般而言患者需要了解这些考虑因素并参与决策过程,但他们可能难以理解所有这些影响。因此外科医生应根据他们的经验和现有的最佳证据推荐最佳策略。
   先前的研究中复发率不同,具有相对较高的完全切除率和长的随访持续时间,未观察到复发这部分归因于良性生物学。因此之前一些研究的后续持续时间不足以见证许多研究已经确定了与不完全切除之间的关系。研究机构验证病变病理核分裂作为预测危险因素。对于有这些不利因素的病变,研究机构建议采用放射治疗或放射外科手术来降低的机会,通过有和没有辅助放疗的患者之间的比较。由于辅助放疗不是手术后的强制性手术,因此一些患者拒绝放疗导致无无生存率并不出乎意料。复发性病变的根治性切除保证术后病程相对较长稳定。病理性有丝分裂计数基于计算,其被认为是分母。标记指数是各种肿瘤中有用且合理的参数。最初,研究机构将标记指数视为统计分析中的变量,然而回顾性研究的局限性是早期系列的少数患者无法获得的免疫组织化学染色。因此研究机构不得不将标记指数替换为所有患者的染色的病理性有丝分裂计数。这种替代的另一个原因是旨在强调病理性有丝分裂可能增加这些肿瘤中的机会。总体而言涉及病理性有丝分裂计数的非正统技术的分析是另类和合理的。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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