出国看病  
出国看病
脑膜瘤的分型

磁共振引导下激光消融治疗复发性硬脑膜病

  在手术切除和放射后进展时,复发的基于硬脑膜的病变,例如脑膜瘤是一项重大的治疗挑战。尽管专注于完全切除或初始细胞减少的手术已被证明是最大化整体肿瘤控制的金标准,但许多患者具有进展的残留或复发疾病。在这种情况下放射治疗是优选的替代方案,但在所有情况下都不是治愈性的。在复发时许多患者增加了额外手术切除的风险,例如感染风险神经功能缺损和伤口愈合不良。在这种情况下对开放手术的替代方案的需求变得明显。在这种情况下,出现了诸如磁共振引导激光诱导热疗的微创技术。磁共振引导激光诱导热疗在其他微创技术方面显示出前景,因为它以高度可控的方式提供精确的热能并且附带损伤最小。首次描述了用于治疗脑膜瘤的热消融,其中在患者中使用立体定位放射频率探针用于大脑膜瘤的血管形成。接着几次复发颅外脑膜瘤使用射频探针进行治疗。然而热消融的这些早期应用被损伤尺寸的控制较差以及无法监视限于组织加热。最近结合了磁共振成像测温仪一种基于质子测量组织温度变化的方法加热过程中的共振频率变化,允许对颅内病变进行安全热消融所必需的反馈控制。
   激光诱导的热疗是脑膜瘤的新兴治疗选择。激光诱导热疗通过光纤导管将激光能量传递到感兴趣的目标区域,其中吸收的激光能量的热扩散导致目标组织的损伤的技术涉及立体定向放置盐水冷却导管进入组织并以热的形式的光能量传送到组织。热能诱导细胞内结构的损伤,导致细胞死亡。最初在文献中描述的传统激光产生球形体积的热辐射,目标激光诱导热疗的是创建预测的尺寸的边界清楚的病灶和避免极端的加热,从而导致组织汽化,空洞形成破坏正常组织或炭的起始,这降低了渗透组织内的光。使用磁共振热成像技术执行控制传递到目标组织和周围脑组织的热能的这种能力。激光诱导热疗已申请内轴肿瘤的热消融和癫痫病灶,但最近其基于硬脑膜病变使用已经描述。虽然利特还没有被新诊断脑膜瘤的治疗中,磁共振引导激光诱导热疗先前已在神经肿瘤学可喜的成果说明。总体而言磁共振引导激光诱导热疗已被证明可安全有效地用于各种脑肿瘤,然而关于激光诱导热疗与硬脑膜病变的使用,适应症和结果的数据有限。在这里研究机构描述了研究机构使用磁共振引导激光诱导热疗对复发性先前切除和放射硬脑膜病变的患者的经验,并解释了激光诱导热疗在脑膜瘤治疗中的适应症。
   脑膜瘤是脑肿瘤相关发病率和死亡率的重要原因。尽管大多数脑膜瘤可以通过手术成功治疗,但许多脑膜瘤在治疗后复发并变为恶性。缺乏有效的治疗方案限制了复发性脑膜瘤的治疗。这些复发的一线治疗通常包括放射其可以是常规放射疗法,调强放射疗法和立体定向放射疗法的形式。化学疗法也被探索作为脑膜瘤的可能治疗方法。尽管已经尝试了许多化学试剂,但是没有成功的临床试验显示药物或药物组合在治疗脑膜瘤中的功效和安全性。患者具有复发和进展残余基于硬脑膜病变具有有限的选项。为这些患者提供微创治疗如激光诱导热疗,尤其是那些有手术风险因素的患者可以帮助提供肿瘤控制并尽量减少影响他们的生活质量。
   在这里报道的患者中研究机构未观察到激光诱导热疗治疗脑膜瘤的任何不良神经系统后遗症,感染或术后并发症。该患者的病变位于裂隙附近,外科医生选择了跨时间路径进入肿瘤。研究机构建议导管轨迹不穿过任何沟或裂隙或动脉,并避免通过皮质的轨迹。研究机构还建议降低血压如果需要执行开放手术,研究机构怀疑与轴内脑肿瘤相比,轴外硬脑膜病变的治疗可能会略微降低神经系统副作用的风险。这是因为轴外肿瘤存在较少的固有水肿。此外研究机构观察到患者中有患者在一个月时病灶大小减少。虽然研究机构只报告了患者但研究机构没有发现任何术后出现明显水肿或短暂性缺陷的证据。然而在研究机构的系列中很难真正评估这个比率,因为研究机构有少量患者,只有几个肿瘤位于雄辩的大脑附近。
   虽然这是激光诱导热疗硬脑膜病变后的第一次结果描述,但研究机构的经验有很大的局限性。首先,研究机构的系列是一个小样本由外科医生执行并进行短期随访。研究机构将术前肿瘤生长描述为表明即使研究机构的随访时间很短,但在所有情况下如果激光消融手术对肿瘤没有影响则可以检测到放射学进展。尽管有这一发现仍有待确定系统产生的细胞死亡估计是否准确反映了细胞死亡,该系统是为实质性脑损伤设计的。在给定的温度和时间下在脑膜瘤组织中诱导。当前软件产生的损伤估计可能不是细胞损伤的准确反映。热消融后磁共振成像信号和对比度增强的变化表明水含量坏死和血管凝固的改变,但是这些变化必须通过详细的组织学检查进一步验证。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
脑膜瘤
脑膜瘤分型
脑膜瘤探秘
 
其他肿瘤
胶质瘤
烟雾病
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
 
中国海外医疗网脑膜瘤频道 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!出国看病 海外医疗 质子重离子医院