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脑膜瘤的内容讨论

世界卫生组织的脑膜瘤分类

  脑膜瘤是最常见原发性颅内肿瘤,但缺乏前瞻性随机试验中导致了对他们的待遇不同的准则。手术,放射外科和立体定向分割放射治疗方案的无数组合在文献中描述,并反映了每个参考中心的优选方法。研究人员对手术辛普森分级,世界卫生组织分类标准和细胞遗传学进行了回顾性研究。一系列脑膜瘤的概况,以提出这些肿瘤的分类。该分类反映了研究人员对脑膜瘤管理的经验和建议,并用于辅助治疗,随访和复发和再生的管理算法的设计。使用搜索术语“脑膜瘤”以及术语“手术”,“放射外科手术”,“世界卫生组织分类”,“细胞遗传学”和“算法”,对英语语言文献进行了回顾性搜索。建立这一时期是为了获得世界卫生组织脑膜瘤分类后发表的研究。使用几年过滤器限制的评论和评论文章被用于选择最相关的研究。研究人员排除了关于无进展生存期和复发率的有限信息的文章。对脑膜瘤修正治疗的研究也提出了更广泛的修订文章中的一些系列也被排除在外;然而,最大的研究包括在内。没有观察到包含修订条款的最低随访期。提供了在任何脑膜瘤地形图中提供无进展生存期和复发率的文章。还审查了所选文章的参考书目,以确定进一步的相关出版物。纳入了手术切除等级和放射外科手术剂量的研究。介绍了审查条款中包含的基本概念和评论文章中引用的基本概念的精液文章,即使其出版日期,也包括在内。结果终点与无进展生存期和复发率一起记录。该研究得到了当地研究伦理委员会的批准。在分析之前,患者信息被识别。
   自辛普森的开创性论文以来,人们普遍认为手术切除的程度会影响局部对脑膜瘤的控制。除了少数例外,在大多数文献报道中,与较长的无进展生存期相关。脑膜瘤明显与局部复发较高有关。在文献中,选定的研究包括多名接受总去除总量的患者。回顾性分析了单个机构的多名患者,观察到几年随访患者的复发风险增加了一倍以上。在具有较高世界卫生组织分级的脑膜瘤中,积极的手术切除似乎对局部控制更为重要。大多数系列报告位于凸起的脑膜瘤的总去除,而不同部位的脑膜瘤的总去除。作为一个以外科手术为导向的小组,研究人员在任何脑膜瘤手术中的目标都是最彻底的切除手术。即使患有颅底巨大脑膜瘤的患者也可以选择广泛的肿瘤切除术。在手术结果的评估最相关的方面是正确的辛普森级分配。对于颅底病变,考虑到硬脑膜的根治性切除和骨头更难。总体去除已经在一些系列中描述为侵袭性手术切除颅底脑膜瘤。这可以通过随访磁共振成像确认并导致症状缓解,但对局部控制疾病的影响是不同的。与切除术相比,患者的脑膜瘤复发和或再生率显着升高。因此,研究人员将研究人员的患者分成组,包括接受最激进的手术患者和谁患者手术,尽管出现复发和或再生的高电位。
  在最佳管理方面,非典型性脑膜瘤是最具争议性的。没有前瞻性随机研究,也没有基于文献回顾性分析的共识。最近一系列的作者发现证据在所有患者的分级脑膜瘤手术切除肿瘤后支撑放射,而在其它研究中复发率分别为多倍高世界卫生组织二级与世界卫生组织一级脑膜瘤几年后对于非典型性脑膜瘤,德国中心和英国中心建议在彻底清除总量后单独进行手术。在老年患者和患者伴有多个脑膜瘤染色体异常,使用放射和分割放射治疗的是争议较少。然而,在年龄较小的患者计划进行根治性脑膜瘤切除术并且具有良好的细胞遗传学特征,因此引起关注是因为辐射的益处不太明确,复发可能是与放射相关的肿瘤进展。先前照射的脑膜瘤的细胞遗传学变化导致在复发和或再生期间的侵袭性生物学行为。在研究人员的机构,但与正常细胞遗传学轮廓通过去除处理是尽可能侵略性先前移除的非典型性脑膜瘤的复发,接着辅助放射作为进一步处理步。在目前的分类中,细胞遗传学基本谱用于鉴定异常核型,这表明分子异常和侵略性生物学行为的风险较高。应密切关注这些患者并持续很长一段时间。随访期基于研究人员目前的做法和国家综合癌症网络中枢神经系统癌症指南的建议。在第五年后,研究人员建议每多个月进行一次磁共振成像检查以观察任何延迟复发和进展。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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