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孕激素受体负责颅底脑膜瘤的良性生物学

  脑膜瘤是最常见的源自蛛网膜细胞的原发性中枢神经系统肿瘤,占日本所有原发性脑肿瘤的23.8%。虽然大多数脑膜瘤生长缓慢和组织学上是良性的,其中一些复发并表现出恶性转化;因此,复发预测是治疗脑膜瘤的主要临床问题。迄今为止,世界卫生组织脑膜瘤分类最广泛地用于预测预后。虽然它纯粹是组织病理学,但它目前是最有力的预测指标。
   长期以来,雌激素受体和孕激素受体的表达被作为替代预后标志物进行检查,因为脑膜瘤的性别不同。并且非典型和间变性脑膜瘤具有男性优势。此外,有报道称妊娠期间脑膜瘤的快速增长以及接受外源性激素替代疗法的绝经后患者,表明性类固醇激素在脑膜瘤的发展中起重要作用。最近,他们的意义已被调查。脑膜瘤中发现孕激素受体表达,但雌激素受体水平检测不到。此外,一些研究人员认为,负孕激素受体表达与高相关增殖指数,高的肿瘤等级,高细胞增殖指数,和肿瘤复发。
   回顾磁共振图像以评估肿瘤的数量,硬脑膜尾部征和肿瘤周围水肿。肿瘤位于前/颅窝,包括嗅沟,结节鞍,蝶骨平台,前床突,和蝶骨嵴,海绵窦,岩斜区域,基底椎间孔,和岩骨被归类为颅底。通过计算机断层扫描评估肿瘤钙化的存在和附着的颅骨的变化。导致需要再次手术或放射的症状变化的任何肿瘤生长被认为是显着的复发。计划的术后辅助放射被排除在复发之外。在无症状患者中,肿瘤复发定义为最大直径≥10%或≥2mm的生长。为了回顾肿瘤预后与雌激素受体和孕激素受体表达之间的关系,研究人员设定了在获得肿瘤标本的雌激素受体和孕激素受体数据的当天的随访起点。具有手术或放射治疗脑膜瘤的患者被定义为具有非新生脑膜瘤,而没有脑膜瘤的患者被定义为具有新生脑膜瘤。
   许多研究已经检查了雌激素受体和孕激素受体在脑膜瘤中的作用,以评估它们作为预测脑膜瘤行为的预后标志物的能力。在研究人员的研究中,良性脑膜瘤患者具有更高的孕激素受体表达,与之前的报道一致。据研究人员所知,有颅底位置和孕激素受体表达之间的关系尚无报道。之前的一项研究发现孕激素受体阳性脑膜瘤在颅底更常见,但没有讨论数据。孕激素受体表达和肿瘤进展间的关系还不清楚,但它可能是由于较高的速率的有丝分裂中的肿瘤细胞和增加的血管生成具有低孕激素受体表达。
   颅底脑膜瘤通常被认为是生物学上的良性。颅底脑膜瘤据报道,具有较低增殖指数,和世界卫生组织分级的较高的可能性相关联的。保留患者的KPS颅底脑膜瘤患者最关键的因素。在保留KPS的情况下,颅底脑膜瘤是可控的,如果适当的话,在首次复发时应用额外的手术或放疗。对于颅底脑膜瘤,患者有佐剂放疗与患者的预后相似。
   目前,手术治疗的主要目标是最大限度切除,并且神经功能缺损最小。在上述研究之前,研究人员小组发现非颅底位置是高指数和肿瘤生长的独立预测因子。此外,与术后比较颅底和非颅底脑膜瘤伽玛刀,颅底脑膜瘤治疗后表现出显著更长。因此,对于牢固附着在雄辩结构上的小肿瘤,最大限度的切除是最重要的。在研究人员的研究中,颅底脑膜瘤的GTR率为50%,而非颅底脑膜瘤的率为77%。虽然之前有报道称费率较高几乎所有颅底。
   研究人员的研究存在一些局限性。首先,这是一个单一研究所的回顾性研究。因此,几乎所有患者都是日本人,病例数量有限。其次,研究人员没有评估可能影响肿瘤特征或行为的体细胞肿瘤突变。第三,随访期为3-4年,与其他回顾性研究相比较短。其中一个原因是研究人员排除了没有雌激素受体/孕激素受体数据的患者,其中大多数患者在10年以前就开始手术并且有很长的随访期。然而,在研究人员的研究中,研究人员证明了孕激素受体的低表达是不良的预后因素。此外,颅底脑膜瘤经常表现出高孕激素受体表达。一些研究发现颅底和非颅底脑膜瘤的孕激素受体表达没有差异。缺乏标准化的免疫染色方法,肿瘤区域的异质性以及评估染色模式的其他问题可能是解释。研究人员评估孕激素受体的表达不仅仅是阳性或阴性,而且具有确切的百分比,这使研究人员能够阐明其对RFS期间的预后价值。颅底脑膜瘤的术后病程受切除程度的影响很大,这可能解释了之前报道中复发率的变化。
   在研究人员的研究中,阴性孕激素受体是预后不良的预后因素。孕激素受体表达随着复发或再生而降低。雌激素受体表达可能是预后因素,但由于恶性脑膜瘤的数量有限,研究人员无法证实这一点。高孕激素受体表达可能在颅底脑膜瘤的良性生物学中起作用。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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