内镜下鼻内入路在前颅底脑膜瘤手术中的作用已在当前的文献中引起广泛争论。大多数这些肿瘤位于膝关节内;因此，通过腹侧途径切除它们需要进行骨质疏松，并有术后脑脊液泄漏的风险。这可能表明这种方法似乎不自然，因为它不遵循自然的外科走廊，增加了并发症的风险;然而，许多论文认为它可以为外科医生和患者提供许多优势。事实上，它采用完全颅外途径，避免任何脑回缩，神经或动脉交叉和操纵，它允许早期血运重建，并且它提供了移除肿瘤的可能性，采用蛛网膜作为解理面，因此降低了射孔血管和光电馈线损伤的风险。
　　 根据目前的文献，研究人员认为这个附加元素构成了对内镜下鼻内入路的相关限制。严格审查研究人员的指示，研究人员观察到研究人员对内镜下鼻内入路的案例选择基于两个主要参数。第一个是肿瘤位置，第二个是内部或颅外延伸。实际上，研究人员认为对于额窦和嗅沟脑膜瘤，在完全颅外位置的情况下，腹侧入路是研究人员的首选。另一方面，经颅入路对于完全颅内形式是优选的，而对于中线颅内和颅外肿瘤，研究人员选择纯内窥镜方法和组合内窥镜经颅，如果是旁中位延长或主要血管包裹。相反，对于所有中线平面/结核脑膜瘤，在过去的十年中，纯粹的内窥镜方法逐渐成为研究人员中心的选择方法。
　　 具有完全颅外延伸的额窦或嗅沟脑膜瘤生长为鼻旁窦，因此，内镜下鼻内入路允许研究人员通过短而直的轨迹直接接近它们，避免脑收缩以及通过传递途径给予的主要侵袭性。同样，这种方法允许研究人员有效地管理内部和颅外形式，当它们纯粹是中线时;而在横向延伸的情况下，研究人员更喜欢联合内窥镜经颅入路。当这些肿瘤呈现颅内延伸时，技术要求最高的机动就是通过在脑界面解剖肿瘤来避免任何直接损伤或出血。肿瘤切除遵循与显微外科有效的相同规则，例如早期断流术，渐进性中央切除术和双手术技术。对于这些侵犯性脑膜瘤，侵蚀颅底并延伸到鼻旁窦，术后脑脊液漏的风险不仅存在于内镜下鼻内入路，而且存在于替代的经颅和经颅方法，这也需要颅底的塑性重建。有人对这些肿瘤评估了术后脑脊液泄漏的风险为30％，而其他人在他们的荟萃分析中发现经颅入路后的发生率为7.97％此外，与内镜下鼻内入路不同，通过开放式方法可以省去嗅觉纤维，最终保留嗅觉功能。此外，经颅方法在过去几年已经发展，朝着微创，无牵开器技术发展，需要一个非常小的颅骨开口。这导致开放方法的总体发病率降低，特别是关于癫痫发作或大脑的风险在最现代的系列中很少报道的损害。
　　 根据研究人员的经验，颅内脑膜瘤最常见的适应症是平面和鞍结节脑膜瘤。在这些患者中，平面/结节水平的骨质开口以及因此术后脑脊液漏的风险可能与可能的优势相抵消，特别是对于恢复视功能。在研究人员的系列中，视力和营养不足分别在67％和76％的病例中得到改善或恢复。在最近的文献综述中，内镜下鼻内入路评估后视力缺陷的改善率约为80.09％。这种比率证明大于经颅入路后。这个结果可以解释为腹侧途径允许研究人员移除肿瘤，避免任何操纵视神经裂缝和神经，特别是在早期阶段手术时，它们被脑膜瘤拉伸。因此，光学装置的早期减压可以避免任何直接损伤，因此可以产生更好的功能结果。此外，内镜下鼻内入路还可以降低间接损伤视神经结构的风险，从而节省血液供应。实际上，与经颅方法不同，需要打开蛛网膜层并在视神经和ICA给予的不同走廊之间工作，内镜下鼻内入路允许通过周围的蛛网膜切割肿瘤，避免因颈动脉引起的动脉供应受损，即上垂体动脉。此外，内镜下鼻内入路允许研究人员安全切除肿瘤部分内侧侵入视神经管。这些更有利的视觉结果因可能的偏倚而受到批评，因为通过内窥镜和经颅入路治疗的脑膜瘤大小不同研究人员同意在学习曲线开始时，较大的脑膜瘤不适合腹侧切除。然而，在文献报道的系列中，相关大小的脑膜瘤也用纯内镜下鼻内入路治疗，对于这些病例也具有良好的视觉效果。根据研究人员的经验，几乎没有观察到术后永久性嗅觉缺失的病例。在早期随访中，该症状通常由患者报告;然而，研究人员观察到绝大多数病例在手术后6至12个月内恢复。研究人员认为这一结果可能是由于研究人员内窥镜鼻内入路的扩展有限。实际上，研究人员习惯于进行单侧后路乙状结肠切除术，保留对侧嗅觉纤维，并且对于蝶窦交界处后选择的脑膜瘤病例，该方法仅限于前蝶骨切开术，避免任何乙状结肠切除术。