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脑膜瘤的分型

非典型脑膜瘤颅外软组织肿瘤浸润

  氨基乙酰丙酸荧光引导脑膜瘤切除的确切作用尚不清楚。尽管大多数脑膜瘤显示出正荧光,但是对结果的影响,肿瘤内的荧光异质性,荧光与增殖率之间的相关性以及不同的定量测量值都存在争议。骨浸润性脑膜瘤中的阳性荧光被很好地描述,而关于软组织浸润中的氨基乙酰丙酸荧光的数据很少。研究人员将组织学证实的荧光肿瘤浸润病例添加到软组织中。一名女性在大学医院接受了非典型脑膜瘤的切除术。术前成像显示肿瘤浸润整个颅盖骨。肿瘤和骨骼的氨基乙酰丙酸荧光,骨膜和颞肌有助于进行全面切除。组织学检查显示非典型脑膜瘤并且证明了骨和颞肌的肿瘤浸润。借助氨基乙酰丙酸荧光,可以进行总切除。施用氨基乙酰丙酸和随后的荧光引导手术改善了经历恶性胶质瘤手术的患者的切除程度和无进展生存。最近的研究还显示在周围的骨脑膜瘤阳性荧光,脑膜瘤的硬膜尾和脑膜瘤浸润。这些研究得出结论,在荧光引导下脑膜瘤切除完全切除的速率可以提高和随后的肿瘤复发率降低。在本病例报告中,脑膜瘤通过骨骼渗入软组织可以用氨基乙酰丙酸显现,并通过高质量成像记录。据研究人员所知,这是组织病理学证实的荧光引导切除肿瘤浸润的骨膜层和颞肌的第一份报告。
  包括磁共振成像和计算机断层扫描扫描在内的神经放射学成像显示,左侧前侧凸面脑膜瘤具有最小的骨浸润,并且在女性中没有骨质增生或钙化的迹象作为偶然发现。最初,选择了观望策略。由于患者的放射性肿瘤进展和临床恶化状况,临床症状为严重头痛,记忆障碍和轻度失语,研究人员在几个月后进行了肿瘤切除手术。术前成像显示疑似对比增强脑膜瘤伴有明显的周围水肿和骨浸润。前磁共振成像的另一个发现显示颞肌进一步肿瘤浸润。开了地塞米松治疗并进行了手术。在麻醉诱导前几小时口服施用氨基乙酰丙酸,并且在术中,使用改良的显微镜筛选荧光状态。强的荧光可以在刚刚颞线上方的骨膜层被检测到,在内侧颞肌筋膜,颞肌中骨瓣内和实体瘤内。在白光下,在颞肌内未检测到病理组织。可以进行包括所有氨基乙酰丙酸阳性区域的肿瘤的完全切除。多个组织病理学分析显示在所有氨基乙酰丙酸阳性区域中非典型脑膜瘤的肿瘤浸润。初始术后颅计算机断层扫描正常。几天后,由于硬膜外血肿,患者出现轻度失语,必须将其疏散。术后病程进一步平稳,病人的症状得到了解决。患者未接受辅助治疗。几个月后的随访显示没有肿瘤残留或复发。治疗脑膜瘤的目标是完全肿瘤切除,目的是不再有神经功能缺损。不完全切除导致更高的复发率并降低的无进展生存。在许多情况下,还需要辅助治疗,如立体定向放射外科或放射治疗。使用氨基乙酰丙酸和随后的荧光引导下脑膜瘤切除的增加完全切除的的比率已通过不同的基团最近已有描述。肿瘤细胞荧光发生在良性,非典型和间变性脑膜瘤中敏感性和特异性率很高。然而,对复发和无进展生存的长期影响尚未得到证实。别人的批评性评论所指出的,许多其他问题仍然是一个争论的问题。骨侵袭与较差的结果相关,尤其是非典型脑膜瘤。在一个系列中,骨荧光在所有病例中均代表浸润性肿瘤。此外,也非荧光骨中所含的情况下脑膜瘤区域。
   关于脑膜瘤浸润软组织的报道很少。在非典型的皮肤侵犯脑膜瘤中显示出明亮的荧光。他们提出了另一例颅内和颅外脑膜瘤病例。颅内部分被分类为世界卫生组织并显示阳性荧光颅外部分为世界卫生组织,无荧光。令人感兴趣的问题是该颅外肿瘤部分没有显示出荧光,而在文献中描述的所有其它世界卫生组织脑膜瘤显示阳性荧光。研究人员的病例显示非典型脑膜瘤浸润了骨膜层,颞肌和骨骼。组织学证实所有探针。是否可以在不使用氨基乙酰丙酸的情况下检测到颞肌中的浸润性脑膜瘤的小斑点是值得怀疑的。荧光指导切除术在脑膜瘤中的有效性在文献中通过病例报告和回顾性研究得到了充分描述,但仍缺乏前瞻性研究,仍存在许多尚未解决的问题。需要进一步的研究来调查氨基乙酰丙酸的使用是否会影响复发率和整体患者存活率。

 
 
脑膜瘤
  脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见,许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史报告。50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。
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