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胼胝体胶质瘤及病变:MRI表现及鉴别诊断

   多形性胶质母细胞瘤(GBM)是成人最常见的原发性脑肿瘤。它们是最具侵袭性的神经胶质瘤,通常发生在幕上,通常会扩散通过沿着白质束(包括胼胝体)的直接延伸,产生在一个“蝴蝶模式”中由双半球参与。血性的,室脑脊液也可以扩散。对磁共振成像进行了表征界限不清,浸润性病变,肿瘤内坏死固体部分的强化,虽然偶尔没有强化是见过的。弥散加权成像显示实体内的限制(最低ADC)肿瘤的组件。可能有肿瘤内出血的发展影响病理血管畸形(新生血管),肿瘤生长快而直接血管壁的侵入。这就解释了相对脑血容量的增加。动态T2*加权MR灌注成像(rCBV)值。
   研究表明,Cho/Cr和NAA/Cho比值较高,且存在乳酸和脂质。

  淋巴瘤
   原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见的脑部侵袭性肿瘤,占原发性恶性脑肿瘤的不到2%。他们几乎总是b细胞非霍奇金型。常见部位包括胼胝体,深灰色物质结构和心室周围区域。淋巴瘤与胶质母细胞瘤不同多形是因为它们通常有较少的瘤周水肿,更常见多发性,很少坏死,对放射高度敏感,而且常常是暂时性的对类固醇的使用产生显著的反应,产生“消失的损害。”这些病变通常在T1W图像上呈等密度或低密度,在T2W图像上呈等密度或高强度图像。淋巴瘤通常发生在免疫功能低下的患者,表现为环形增强,而通常是均匀和强烈的在免疫活性的病人。弥散加权成像显示,在肿瘤由于其高细胞率。MR光谱研究包括升高脂质、乳酸、胆碱的信号,以及NAA的降低,两者无法区分。

  幼年毛细胞星形细胞瘤
   它们是星形细胞瘤的一种低级变异。他们通常是一个明确的未封装的囊状-固体混合外观质量。它们通常是边界清楚的无包膜肿块,经常形成囊肿,显微镜下可见或宏观。大多数病变通常累及小脑蚓部、小脑大脑半球,视交叉,下丘脑,或第三脑室的地板。胼胝体是一个不常见的位置。在磁共振成像上,它们是低波或等强的T1W图像和T2W图像上的高强度,与大多数低级别浸润性不同,星形细胞瘤,一般不会增强。脑室肿瘤,延伸至胼胝体,导致胼胝体胶质瘤。

  转移(直接/间接受水肿影响)
  肝内转移是成人最常见的脑肿瘤。25-50%的癌症患者。它们通常是幕上的和多重的。在成人中,肺癌是BMs的主要病因(50-60%),其次是乳腺癌(15-20%)和黑色素瘤(5-10%)分别,而胃肠道肿瘤和肾脏肿瘤。细胞癌是转移到大脑的较不常见的起源。他们通常是与胶质瘤相比,具有明显的血管源性水肿转移瘤的大小。它们位于灰质和白质交界处。它们也出现在基底神经节,小脑,和胼胝体,胼胝体胶质瘤
  MRI上,T1W图像上病灶呈等强度至轻度低点状,高强度T2W图像。然而,可能是出血性转移瘤或黑色素瘤病变T1W为低信号,T2W为高信号。血液制品。静脉注射造影剂后,情况不同增强模式可以看到:固体,环形模式,不规则,均匀或异构。

  多发性硬化症(MS)
   多发性硬化症是一种后发性脱髓鞘性疾病,对年轻女性的影响超过男性男人。虽然MS斑块可以在脑实质的任何区域发现,但很典型位置为室周区、胼胝体、半卵圆中心和深部白质结构和基底神经节。根据文献,93%的MS患者显示胼胝体病变,特征性累及胼胝体表面。最终病变可能与胼胝体萎缩共存。这些斑块典型的是质子密度上的高强度,T2和流体衰减反转MRI序列恢复(FLAIR)。它们在T1加权图像上呈现低点状。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
低级别胶质瘤
室管膜瘤
星形胶质瘤
少突胶质细胞瘤
脑干胶质瘤
视神经胶质瘤
胶质母细胞瘤
髓母细胞瘤
其他脑部肿瘤
垂体瘤
鼻咽癌
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
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