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如何诊断出恶性胶质瘤

  如何诊断恶性胶质瘤?胶质瘤包括由脑或脊髓中的神经胶质(支持性)细胞产生的一组肿瘤。它们大致分为星形细胞瘤和少突神经胶质瘤。星形细胞瘤从I到IV分级。IV级星形细胞瘤也称为胶质母细胞瘤,不幸的是,它是最常见的原发性脑肿瘤类型。III级星形细胞瘤也称为间变性星形细胞瘤。I级和II级被认为是低级别胶质瘤。低级别胶质瘤可能需要数年时间才能进展,但随着时间的推移通常会发展为高级别胶质瘤。少突神经胶质瘤也被评分 - 并且还存在混合肿瘤 - 少突细胞瘤。除胶质瘤外,还有十几种其他类型的原发性脑肿瘤。尽管如此,大脑中最常见的肿瘤类型是转移性的 - 一种来自身体其他部位的肿瘤。
   诊断原发性脑肿瘤(例如恶性神经胶质瘤)有两种一般情况。
   首先,最常见的是,患者出现症状,例如头痛(通常是早晨头痛,通常伴有恶心)或神经症状。症状可能包括局灶性或全身性癫痫发作,单手无力,手臂或腿部,双重视力,无法书写或拿着咖啡杯,难以记忆或说话等。当患者向其医生出示时,获得的MRI显示肿块。
   其次,但并不像人们想象的那么罕见,当出于某种其他原因进行MRI(或有时只是CT)时发现一个尚未出现无症状的脑肿瘤。例如,患者在发生可能涉及头部撞击的车祸后来到ER。
   在扫描中发现异常肿块后,患者会看到一名神经外科医生,根据扫描的外观以及患者所显示的体征和症状,进行活组织检查或切除大部分肿瘤。然后病理学家检查组织并给我们诊断。我们可能对患者的病史,身体检查结果(体征)和扫描的外观有什么类型的肿瘤有相当强烈的怀疑,但在显微镜下检查它是确定诊断的唯一方法。
   可以进行其他病理检查,例如评估MGMT状态(预测其对替马唑胺的敏感性,替加唑胺,用于治疗高级别胶质瘤的常用化疗药物之一),基因重排如1p19q共缺失和PDL-1 。我们仍然在弄清楚如何处理胶质瘤中发现的大多数其他标记物。
   高级别胶质瘤的主要治疗方法是手术切除(尽可能安全地切除肿瘤),然后进行放射治疗(理想情况下采用质子束治疗,以避免对大脑未受影响的部位进行放射治疗)以及替莫唑胺 - 一种口服化疗药物,在接受放射治疗的日子服用 - 其他化疗药物/组合可在特殊情况下使用。
   初次切除后可观察到低级别神经胶质瘤,从而避免复发。
   放疗
   放射治疗通常在手术治疗胶质瘤,特别是高级别胶质瘤。辐射使用高能光束(如X射线或质子)来杀死肿瘤细胞。胶质瘤的放射治疗来自身体外的机器(外部射线辐射)。
  放射治疗选项包括:
  使用计算机精确定位放射治疗输送到脑肿瘤的确切位置。技术包括强度调制的放射疗法和3D适形放射疗法。
   使用质子 - 原子的正面部分 - 而不是X射线作为辐射源。这种称为共形质子束疗法的技术仅在质子束到达肿瘤时才发射辐射,对X射线造成的伤害小于周围组织。
   使用多束辐射来提供高度聚焦的辐射治疗形式。虽然这种技术被称为立体定向放射治疗(放射外科),但它实际上并不涉及传统意义上的手术。每个辐射束并不是特别强大,但是所有光束在脑肿瘤处相遇的点接收非常大剂量的辐射以在非常小的区域中杀死肿瘤细胞。
   放射外科手术中使用不同类型的技术来传递治疗脑肿瘤的辐射,例如伽玛刀或直线加速器(LINAC)。放射治疗的副作用取决于您接受的放射治疗的类型和剂量。辐射期间或之后的常见副作用包括疲劳,头痛和头皮刺激。
   化疗
   化疗使用药物杀死肿瘤细胞。化疗药物可以以丸剂形式(口服)服用或注入静脉(静脉注射)。化学疗法通常与放射疗法联合用于治疗神经胶质瘤。最常用于治疗神经胶质瘤的化疗药物是替莫唑胺(Temodar),它被视为一种药丸。化疗的副作用取决于您接受的药物的类型和剂量。常见的副作用包括恶心和呕吐,头痛,脱发,发烧和虚弱。一些副作用可以通过药物治疗。
   靶向治疗
   靶向药物治疗集中于癌细胞内存在的特定异常。通过阻止这些异常,靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。一种用于治疗称为胶质母细胞瘤的脑癌的靶向药物疗法是贝伐单抗(Avastin)。这种药物通过静脉(静脉注射)给药,可以阻止新血管的形成,切断肿瘤的血液供应并杀死肿瘤细胞。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
低级别胶质瘤
室管膜瘤
星形胶质瘤
少突胶质细胞瘤
脑干胶质瘤
视神经胶质瘤
胶质母细胞瘤
髓母细胞瘤
其他脑部肿瘤
垂体瘤
鼻咽癌
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
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