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胶质母细胞瘤的相关知识
脑胶质母细胞瘤的颅外转移

  胶质母细胞瘤是一种恶性人脑肿瘤,以其破坏性的颅内进展及其令人沮丧的预后而闻名。尽管治疗和研究最突出地集中于原发性肿瘤病变,但近年来已经积累了证据表明罕见的颅外胶质母细胞瘤转移。研究人员在此呈现一例患有已知胶质母细胞瘤的女性患者,其被检测到在骨骼、肺、胸膜、肝脏、肠系膜和皮下软组织中存在多处转移。在病理学上,这些转移性病变最可能是在左侧颞叶胶质母细胞瘤通过颅底进行局部进展后发生的,因此可以进入全身淋巴管。类似的广泛胶质母细胞瘤转移的病例,其推定的潜在机制。
   胶质母细胞瘤(GBM)是成人中最常见和最恶性的脑肿瘤,尽管采用多模式治疗但预后不良。关于颅外GBM转移的发生和潜在的发病机制相对知之甚少。而在1928年戴维斯是第一个呈现转移GBM,病例报告越来越身体更最近指出全身转移在GBM患者推定发生率较高比迄今假定。
   然而,仅约200刊例的总数强调颅外GBM转移既稀有和迄今还不清楚致病。流行病学上,年轻和其他更健康的患者被证明易于发生颅外转移,最可能是由于与患有多种慢性疾病的老年GBM患者相比,总生存期(OS)更长。对这个观察结果的最节俭的解释是,年轻患者提供更多的时间用于肿瘤细胞从大脑逸出并形成远处转移。然而,即使在年轻GBM患者中颅外转移的发生罕见也强烈表明,除了疾病发作时间之外的其他因素与颅外GBM转移的相对罕见的发生率相关,也与其他肿瘤实体相关。它被广泛地假定固有的脑环境,例如,物理障碍,硬脑膜,加厚基底膜,和血-脑屏障,都有助于防止肿瘤细胞扩散超出脑。此外,颅内和颅外血管周围空间之间缺失的连接以及肿瘤对解剖学上不可能的薄壁颅内静脉侵犯可能导致转移发生困难。然而,这些因素不能仅仅解释罕见的转移发生,因为大约20%的GBM患者显示外周血中含有循环肿瘤细胞(CTC),其发病率与其他无转移癌的患者中检测到的CTC计数相当。因此,GBM的CTC似乎阻碍以访问其他器官,推定由神经胶质纤丝的固有特性所解释的,缺乏特定细胞外基质蛋白,或一个多级外周免疫应答 。最后,如上面已经提到的,GBM的神经外转移可能是稀有由于离开外周CTC不足够的时间成功全身转移。
   已经假设各种机制作为颅外GBM转移发生的基础。特别是,通过肿瘤新血管形成血行播散被认为构成用于转移一个主路线。在这种情况下,假定放疗促进血管浸润和肿瘤传播由肿瘤细胞的两个引起化生和破坏天然屏障。除了照射外,肿瘤手术作为促进肿瘤扩散的另一个推定因素已经被广泛讨论,因为随后的硬脑膜破坏可能会留下遗留肿瘤细胞的逃逸途径。然而,在肿瘤切除术之前,期间或之后,患者中未检测到CTC计数的显着差异,这表明迄今为止促进转移发生的手术的关键作用仍有待证实。此外,淋巴系统对肿瘤细胞的系统性传播也可能被认为是肿瘤扩散的可能途径,因为有越来越多的证据表明脑内存在硬膜内淋巴管。而理论上,由于脑的微血管和宏观解剖学的障碍,局部肿瘤进展被假设导致全身转移。
   一旦成功克服了阻止转移的障碍,GBM肿瘤细胞最突出地存在于淋巴结、骨、肺、肝、软组织和皮肤中。然而,最常见的转移器官的特定顺序尚未确定。据研究人员了解,神经外GBM多器官易化的数据很少。研究人员在这里报告了具有多脏外膜外转移的GBM患者,并回顾了关于GBM肿瘤细胞的多器官表现的文献。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
低级别胶质瘤
室管膜瘤
星形胶质瘤
少突胶质细胞瘤
脑干胶质瘤
视神经胶质瘤
胶质母细胞瘤
髓母细胞瘤
其他脑部肿瘤
垂体瘤
鼻咽癌
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
其他相关胶质瘤
 
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