低级别胶质瘤是一组异质性肿瘤，约占儿童中枢神经系统肿瘤。这些肿瘤往往假定有一个良性的过程和长期生存率接近。低级别胶质瘤最常见于小脑，其次是脑和中线结构。治疗通常涉及手术。然而，疾病的复发或进展是常见的，并且某些肿瘤位置例如下丘脑肿瘤排除了手术治愈。因此，治疗经常需要化疗和或放射治疗。这些疾病和治疗的相关危险因素在放了神经认知缺陷风险确诊为低级别胶质瘤儿童。单独用低级别胶质瘤儿童进行手术治疗证明在多种神经结构域，包括智力，学术，马达，和自适应性能赤字。在研究人员机构低级别胶质瘤幸存者的一项大型前瞻性研究中，包括神经纤维瘤病一型，分流放置，癫痫和化疗暴露在内的医学因素与较低的智力分数相关。此外，在较小年龄诊断和治疗的儿童的神经认知结果较差。小儿脑肿瘤的文献，诊断和治疗有年轻化的地方在儿童神经行为赤字风险增加内一致的。这是部分由于在儿童早期脆弱性增加对化疗和放射治疗的治疗效果。这些早期的侮辱不会导致在变得越来越有差异的儿童发展技能的损失，但慢获得技能在婴儿期，放射疗法常常延迟或避免限制这些迟发效应。
　　因此，被诊断患有低级别胶质瘤的婴儿是一个独特的群体，其具有增加的神经发育破坏风险和不同的治疗考虑因素。之前研究低级别胶质瘤神经认知结果的研究人员已经将婴儿纳入其样本中，但没有研究彻底检查过这一特定群体的结果。考虑到这一人群的高生存率和有关功能结果的有限研究，研究人员试图调查被诊断患有低级别胶质瘤的婴儿的神经心理学结果。研究人员预测，在智力，学术，运动，执行和适应性领域的测量中，在婴儿期被诊断患有低级别胶质瘤的儿童将受到不成比例的损害。此外，研究人员假设已确定的认知晚期效应的风险因素，包括辐射暴露，化疗方案的数量，在几个月前被诊断患有低级别胶质瘤的多名儿童中，几名接受了认知评估，作为基于方案的监测或临床护理的一部分。作为治疗方案的一部分的评估在治疗过程期间和之后以特定时间间隔施用。临床转诊评估是基于治疗期间和治疗后任何特定时间医疗团队的关注。对于具有多种评估的个体，利用最近的智力功能测量评估来最好地表征长期认知结果。由于广泛的评估措施和研究人员审查的时间跨度，研究人员结合评估相同认知结构的措施，形成以下领域：智力功能，学业成就，言语记忆，精细运动控制，社交情绪功能，注意力和执行功能。所有报告的措施都具有大的，具有代表性的标准化标准化样本，具有可靠性和有效性。从年龄适当的韦氏措施以及考夫曼附图智力测验得到的智力功能主要和差分能力秤第二版。学习成绩的评定包括字读出，韦氏，伍德科克约翰逊，范围广成就措施数学推理测验。口头记忆用的是加州言语学习测验的年龄适当版本测量。为了测量精细运动控制和速度，使用普渡钉板或凹槽拼板。执行功能的父母报告在工作记忆，行为调节，元认知和全球执行功能领域中使用年龄相应的行政职能行为评级清单。适应功能是在任一适应行为量表或适应行为评估系统评估由母体的评分。
　　 通过父母关于儿童行为检查表或儿童行为评估系统的内化和外化行为的报告来评估社交情绪功能。由父报表上行为检查表，行为评估系统，或康纳评定量表测量注意力问题。使用国际儿科肿瘤学会评分量表评估感觉神经性听力损失。该量表基于以听力水平，总体而言，结果与先验假设一致。在大多数神经心理学领域中，落在平均范围之外的一个标准差表示性能较差的儿童比例显着高于健康同伴样本中预期的百分比。此外，神经心理学表现受到脑肿瘤文献中存在的治疗和临床风险因素的影响。研究人员探讨了临床风险因素与绩效之间的关联，这些因素与年龄预期不成比例地不一致。女性性别与父母报告的全球执行功能困难有关。诊断年龄较大的儿童在初次回忆口头信息方面的表现有所改善。患有幕上肿瘤的儿童智商得分较低，并且与患有幕下肿瘤的儿童相比，父母认为其具有更高的适应性技能缺陷。更多的化疗方案与智商测量得分较低相关，阅读，数学和自适应功能。此外，更多的肿瘤指导手术与数学测量和优势手精细运动控制的较差表现相关。根据父母报告，暴露于放射治疗与更大的注意力问题相关。视野收缩与优势手部精细运动控制的较差表现有关，但注意力困难减少。从诊断到评估的持续时间增加与父母报告的注意力问题相关。探讨了对神经纤维瘤病一型状态，脑脊液转移和感觉神经性听力损失的影响，但没有显着的发现。性别，诊断年龄，神经纤维瘤病一型状态，肿瘤部位，脑脊液转移，放射治疗暴露，放射治疗方法局灶性与颅脑，化疗方案数量，肿瘤定向手术次数，感觉神经性听力无差异有和没有认知评估的参与者之间的损失，视敏度或狭窄的视野。然而，与没有认知评估的组相比，具有认知评估的组最初可能最初被观察而不是被治疗并且在第一次治疗时更老。
　　检查接受基于协议的认知监测和临床转诊认知评估的参与者之间的群体差异，发现性别，神经纤维瘤病一型状态，诊断年龄，肿瘤位置，首次治疗年龄，第一治疗模式，脑脊液转移，放射治疗无差异方法局灶性与头颅侧，化疗方案的数量，肿瘤定向手术的数量，感觉神经性听力损失或视敏度。临床转诊的参与者接受放射治疗的可能性较小，视野丧失的发生率较低。此外，临床转诊的儿童在诊断和最近评估之间的持续时间较短并且在评估时更年轻。为了解释每个神经心理测量中的多重比较，使用更保守的显着性截断值。使用这种更严格的截止值，仅保留化疗方案的数量，肿瘤定向手术的数量和视野收缩的影响。虽然此前研究已证实与低级别胶质瘤诊断儿童相关的神经认知障碍，他们的样品仍大致平均范围智力。相反，研究人员为低级别胶质瘤诊断和治疗的婴儿样本接近智力残疾的标准，幸存者超出平均范围。学业成绩，言语记忆，执行功能和精细运动控制方面的额外缺陷是显而易见的。值得注意的是，精细运动控制对于该组来说是一个非常困难的领域，其中儿童表现出超过规范期望超过几个标准偏差。这项研究通过揭示婴儿期诊断出的儿童的神经认知疾病与高级肿瘤中常见的疾病一样突出，这一研究增加了现有文献，这一发现与老年人诊断患有低级别胶质瘤的儿童相比具有新的发现。神经心理学表现的预测因素大致在预期之内。具有更多化疗方案的幸存者在智力和学术功能方面表现出更大的缺陷。这一发现与研究人员机构的一项大型回顾性研究一致，该研究发现化疗暴露显着预测了儿科低级别胶质瘤幸存者的智力结果。另外具有更多肿瘤定向外科手术的婴儿显示出较差的优势手部精细运动功能。与单独低级别胶质瘤接受手术的儿童显示视觉运动障碍和以前的研究已经表明，手术切除的数目和程度与神经认知性能相关。随后的手术可能会增加并发症和脑损伤的风险。正如可以预料的那样，视野损失与较差的精细运动控制有关，可能是由于钉板任务的视觉需求。
　　 放射治疗影响了父母报告的注意力问题，但经过多次比较校正后这种关联并未持续存在。对神经行为机能儿童辐射暴露的有害作用已经有据可查。然而，这些研究结果主要基于对接受颅脑或全脑照射治疗的儿童的研究。局灶性辐射认知后期影响不太定论，并低级别胶质瘤治疗的儿童的一些研究发现对神经认知的结果放射治疗的影响有限。由于这些儿童先前因多次手术和化疗方案而接受的神经认知命中，许多这些病例中由放射治疗引起的认知晚期效应的程度可能是有限的。放射治疗之前的此类干预可能会减少下降的空间。诊断和治疗的年龄较小可能是防止放射治疗效果的保护因素。虽然较小的年龄主要与儿科肿瘤学文献中较差的神经心理学结果相关，但年龄较小，相关的大脑可塑性可能使患有更多局灶性损伤的儿童受益。一项针对儿科低级别胶质瘤幸存者的前瞻性纵向研究发现，受照射的大脑体积在神经认知功能中占据了相当大的差异，较大的照射脑容量与较差的结果相关。值得注意的是，研究人员系列中除了一名患者外，所有患者都接受了局灶性而非颅骨照射。
　　 接受认知评估的儿童群体似乎代表了大多数临床特征中较大的样本。然而，被评估的组最初可能最初被观察到并且在第一次治疗时更老。根据研究人员的分析，这些因素似乎对认知结果的影响很小。在评估的组中，研究人员的样本包括临床转诊的儿童，而不是接受方案测试。这种推荐偏差可能使研究人员的样本偏离了比该组中通常看到的更大的赤字。然而，具有协议测试的那些在大多数临床特征中与具有临床测试的那些相似，除了少数例外。临床转诊的儿童接受放射治疗的可能性较小。这可能是因为那些接受放射治疗的人更有可能在他们的治疗研究方案中加入神经心理学监测。此外，临床转诊的儿童在最近的评估中更年轻，因为方案中的儿童有更多的评估并且受到更密切的关注。患有视野丧失的儿童在临床转诊组中出人意料地不足，可能是由于转诊来源的担忧，他们认为太难以进行认知评估。由于协议上的儿童有更多的评估并且得到更密切的关注。患有视野丧失的儿童在临床转诊组中出人意料地不足，可能是由于转诊来源的担忧，他们认为太难以进行认知评估。由于协议上的儿童有更多的评估并且得到更密切的关注。患有视野丧失的儿童在临床转诊组中出人意料地不足，可能是由于转诊来源的担忧，他们认为太难以进行认知评估。
　　 存在许多研究限制。用小样本进行分析，并用部分数据表示一些神经心理学领域。固有的回顾性限制包括捕获患者所涵盖的时间长度和评估随时间的变化以及评估中使用的各种措施。值得注意的是，放射治疗时的广泛年龄范围限制了可以得出的与年龄相关的差异易感性或保护因素的结论。在评估时，年龄范围也很广，超过多年这导致特定认知结构的大量变异。未来的研究将受益于拥有一个更加同质的群体。此外，与治疗相比，研究人员无法评估肿瘤的影响。未来的研究应该利用纵向设计来识别风险因素和认知衰退的特定领域。研究人员的测量可能缺乏检测放射治疗后期效应的敏感性，这些效应显示出差异影响注意力，处理速度和执行技能。特别是，研究人员依赖于执行功能和注意力的父母报告，已知这些报告与类似结构的绩效指标密切相关。虽然父母报告具有主观偏见，但执行功能的绩效测量往往缺乏生态有效性，因为受控的一对一测试设置。为了彻底评估这些缺陷，未来的研究将受益于加速加速，注意力和工作记忆的敏感措施。此外，评估更远端的功能性结果，如生活质量和实现里程碑，包括大学毕业，就业和独立生活，将有助于进一步了解该群体的功能结果。被诊断患有低级别胶质瘤的婴儿是一个易受伤害但未被充分研究的群体。研究人员的研究结果表明，该组患有神经认知缺陷的风险很大，与高级别肿瘤如髓母细胞瘤相似。对于这些儿童来说，需要进行神经认知监测并确定提高生活质量的方法。