出国看病    
出国看病
低级别胶质瘤的相关知识
放化疗治疗高级别胶质瘤的不良事件

  高级别胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。目前高级别胶质瘤的护理标准包括手术切除,如果可能的话,接着放疗和替莫唑胺全身化疗。与单独放疗相比,使用替莫唑胺烷化剂进行化疗可显着提高总生存期和无进展生存期。然而,几年的总生存期仍然很低晶片直接植入切除腔后进行放射治疗也显示出显着提高新诊断的恶性胶质瘤患者的生存率,长期保持生存利益。在手术腔内应用局部化疗的想法将有几个理论上的好处。例如,在手术后立即开始辅助治疗,并且不需要像常规放化疗一样待几周。此外,化学治疗剂直接应用于脑内,跳过血脑屏障并达到高实质浓度,可能减少全身不良反应。
   研究人员的神经外科每当完全切除肿瘤时就选择了这种多模式治疗。尽管如此,只有少数数据可用于此类治疗的安全性和效率。一名男性患者由于左侧肢体进行性运动无力和持续性头痛而出院。大脑的磁共振成像示可能的高级别胶质瘤浸润右上额叶。患者接受了选择性手术的编程。病变的完全切除由作者完成,没有任何事件。初步病理组织学检查证实恶性神经胶质瘤的诊断和晶片放置在外科手术腔。术后计算机断层扫描扫描显示没有并发症。他从运动缺陷中恢复,保持轻度左侧偏瘫,不影响日常生活的基本活动。他在手术后一周出院。手术后三周,他开始以方案的标准剂量进行化放疗。开始这种治疗七天后,由于运动功能不足恶化,他不得不重新接受治疗。主要发现左上肢和头痛的单瘫。对照磁共振成像显示广泛的脑水肿,实际上涉及整个半球并且在手术腔内形成具有质量效应的囊肿。给予高剂量的皮质类固醇,这有助于控制头痛,但运动缺陷对医学治疗没有反应。他住了几个星期,但他从未恢复左上肢的力量。他在几个月的随访中现在仍然活着。高级别胶质瘤的标准治疗通常需要手术,然后进行有或没有替莫唑胺的放射治疗。将浸渍有化学治疗剂的晶片植入切除腔中代表了将药物直接递送至切除腔的另一种方式,其具有可能较少的全身副作用。
   这些研究结果得到了最近对卡莫司汀晶片的评论的支持。他们没有发现增加不良的发生率与安慰剂相比,但大多数患者后只招收接受放疗。在他们的回顾性研究中,分析了几例接受手术和方案治疗的患者的术后临床病程。中位总生存期为几个月。中位无进展生存期为几个月。不良事件延迟了肿瘤治疗的患者需要再次干预。最常见的不良事件是脑水肿,伤口愈合异常和感染。脑脊液漏精神状态改变和新发癫痫发作也很常见。作者得出结论,毒性似乎目前被低估了,因为只有小型回顾性研究评估了局部和全身化疗与放疗相结合的多模式治疗策略的风险。于进行的系统评价。结论是是一种选择患有新诊断的恶性胶质瘤的患者,当可能接近完全切除时。因此,神经外科服务法国经验,在一项回顾性研究,专门用于解决结合的问题是恢复与放化疗。一百六十名患者进行手术干预的高级别胶质瘤与放置。新诊断胶质瘤也接受了放疗和替莫唑胺治疗。全球不良事件的发病。即使这个比率似乎很高,但他们发现与替莫唑胺的辅助使用没有统计学相关性。新诊断的高级别胶质瘤的总生存期为几个月。
   总之,研究人员的病人遭受了两次已知与的不良事件的放置。事实上,这些不良事件是由多种治疗方法组成的。根据美国国立卫生研究院和国家癌症研究所的不良事件的通用术语标准,该不良事件可归类为三级:严重或具有医学意义,但不会立即危及生命;住院或延长住院时间;禁用;并限制日常生活的自我保健活动。到目前为止,关于局部和全身化疗的联合多模式治疗方案的安全性和有效性的证据有些矛盾。需要大型前瞻性系列或随机试验来阐明这一问题。与此同时,应该为每个患者单独做出决定,并且应该采取具体的预防策略。这些策略包括:注意足够的术前和术后抗惊厥药和地塞米松;水密硬膜闭合;通过灌溉限制卡莫司汀硬脑膜闭合污染的可能性,不要使用与卡莫司汀接触的器械进行硬脑膜闭合;预防性术中和术后抗生素;在有卡莫司汀污染的情况下用生理盐水冲洗硬膜外伤口;和谨慎的地塞米松锥度。然而,应该仔细考虑毒性增加的风险,因为一些不良事件似乎更常见。更多的研究需要仔细地确定是否与替莫唑胺的关联性良好的耐受性,并延长了总生存期。

 
 
胶质瘤
  胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,发病率占颅内原发性肿瘤的50%,居第1位,多见于成人,好发部位以额叶、颞叶、顶叶居多。胶质瘤患者男性发病率高于女性,发病年龄以成人多见,30~40岁为发病高峰年龄。不同病理类型的胶质瘤各有其高发年龄,室管膜瘤的高发年龄在10岁以前,星形细胞瘤多见于中年人,老年人以胶质母细胞瘤多见。
脑胶质瘤分型
低级别胶质瘤
室管膜瘤
星形胶质瘤
少突胶质细胞瘤
脑干胶质瘤
视神经胶质瘤
胶质母细胞瘤
髓母细胞瘤
其他脑部肿瘤
垂体瘤
鼻咽癌
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
其他相关胶质瘤
 
中国海外医疗网胶质瘤频道 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!