| 海绵状血管瘤相关知识 |
无声心脏血管瘤的多模态成像 |
一名男性接受了高血压筛查的超声心动图检查。偶然诊断出来自右心室侧壁并占据腔的一半的固定的多孔质量块。在心脏磁共振上加权时出现均匀，中到高信号，加权图像上出现弥漫性高信号。第一次通过增强是晚期和异质的并且没有晚期钆增强。计算机断层扫描显示没有心外浸润，供血动脉是冠状动脉的一个分支。切除肿瘤组织学检查显示海绵状血管瘤。术后过程很顺利我科诊断出几例心脏血管瘤，无法预测未手术的心脏海绵状血管瘤的血液动力学后果因此建议切除。原发性心脏肿瘤很少见，文献中描述了单个病例报告描述了具有显着临床差异的异质病理学。由于罕见和可能的沉默临床课程，决策可能很困难。我们在此报告一例右心室无症状血管瘤，并回顾我们以往的经验和文献。我们的部门确诊了几例良性原发性心脏肿瘤的心脏血管瘤。估计一般人群的发病率而不是先前报道的。本文综述了经胸和经食管超声心动图心脏磁共振，计算机断层扫描和血管造影的海绵状血管瘤的影像学特征。
一名患者接受了高血压筛查的超声心动图检查。他患有高胆固醇血症和轻度慢性阻塞性肺病。患者无症状并且正常活跃。偶然诊断出源自右心室侧壁的固定多孔质量。回声性与心肌相同，既没有流出道梗阻也没有干扰三尖瓣动力学。质量看起来是均匀的加权的中高信号和加权图像上的弥散高信号。没有晚期钆增强第一次通过增强是晚期和异构的。计算机断层扫描显示没有心外浸润，供血动脉是冠状动脉的一个分支。鉴别诊断是在血栓形成和肿瘤之间。由于没有出现右心室衰竭，深静脉血栓形成或肺栓塞的迹象血栓不太可能出现，此外怀疑侧壁的浸润。磁共振成像信号强度不是典型的血栓形成，成像特征可能提示粘液瘤，这似乎是手术切除前最可能的诊断。如果没有组织学确认绝对不能排除恶性。进行了心内膜心肌活检，但会出现高栓塞和出血风险。虽然无症状但决定手术切除以避免栓塞风险，血液动力学后果和心包浸润。严格审查它看起来像一个单独的赤褐色均匀，无包裹的质量它是无柄的同质柔软的一致性。顶叶心包是正常的用经心室入路完全切除肿瘤，注意不要损伤右冠状动脉分支。用自体心包补片重建右心室壁。术后第几天患者术后病情平稳患者出院状况良好。
我们部门确诊了原发性心脏肿瘤。已发现几种血管瘤，所有原发性心脏肿瘤良性形式，定位是两个病例的二尖瓣，一个是房间隔，另一个是右心室。他们都是无症状的偶然发现在常规超声心动图检查中，并且没有并发症。心脏血管瘤分为海绵状，毛细血管和动静脉。以多个扩张的薄壁血管为特征的海绵状类型是最常见的。所有年龄段都可能受到影响并描述了女性的优势。它们可能涉及心房，心室，心包和瓣膜，但似乎没有室内偏好。在几例心脏海绵状血管瘤的综述中，其余部分位于房间隔和左心房。这些肿瘤生长缓慢，但在一例病例中报告了快速增长。
超声心动图是一线诊断工具。对比超声心动图可以显示出高且快速的对比度摄取。经食管超声心动图可能有助于估计心内和心外扩张，附着腔内阻塞的存在或对瓣膜动力学的干扰。计算机断层扫描和心脏磁共振提供有关肿瘤侵袭性和心外范围的更多有用信息。海绵状血管瘤在未增强的胸部计算机断层扫描中显得异质，并且在注射造影剂后强烈增强。可能存在钙化病灶。由于含水量高，心脏磁共振在加权图像上显示加权和高信号的中间信号强度，在第一次通过灌注成像时，快速和强烈的填充是特征性的，腔内血池中的质量消失表明高度血管性质。尽管可能存在纤维化的焦点区域，但通常不存在晚期钆增强。心导管检查显示由于高血管分布导致的血液供应和肿瘤发红，尽管有时扩张的血管通道导致缓慢流动并且没有第一次通过灌注增强。明确的诊断需要组织学检查。心脏海绵状血管瘤通常无症状，但可能表现为心律失常，完全性心脏传导阻滞，猝死，呼吸困难，充血性心力衰竭，流出道梗阻冠状动脉供血不足，心包积液和填塞物。无法预测未手术的心脏血管瘤的血流动力学后果，因此虽然已经报道了自发消退，但总是建议进行切除患有可切除肿瘤的患者通常具有良好的长期预后。 |
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| 大脑海绵状血管瘤 |
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| 大脑海绵状血管瘤系一种脑血管畸形性疾病。此血管瘤是由大小不等的血管窦所组成，管壁与毛细血管壁相似，多发生在大脑各叶、脑室壁、鞍区、桥小脑脚、小脑及硬脑膜上。血管瘤大小不等，小为数毫米，大者直径可达3～4cm，呈鲜红色或草莓状，易自发出血或血栓形成。临床表现一般不引起症状，但位于鞍区者可出现视力与视野的改变；位于桥小脑脚者与听神经瘤症状相似；有血肿形成则有各种局灶压迫症状。 |
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