| 海绵状血管瘤相关知识 |
海绵窦血管瘤术前鉴别的关键影像学特征 |
海绵窦血管瘤相对罕见，但具有特征性成像特征。我们提出了一例女性海绵窦引起的大型轴外中颅窝肿块，我们描述了这种颅内肿瘤的独特特征和并发症。通过适当的术前诊断，可以为这些高度血管病变制定适当的计划，最大限度地降低手术所涉及的风险。海绵窦血管瘤是由异常的扩张血管组成的血管畸形，没有干预神经组织。它们占海绵窦内所有病变，在病理学上这些肿瘤是高度血管的并且包含具有停滞血流的蜂窝状血管空间。这种血管分布和与神经血管结构的接近使外科手术过程复杂化，与实质性海绵状血管瘤相比，轴外肿瘤很少自发出血。
我们提出了一例女性海绵窦引起的大型轴外中颅窝肿块，我们描述了这种相对罕见的颅内肿瘤的独特特征和并发症。术前诊断对于避免切除期间大量出血至关重要。一名患有控制性高血压病史的女性患有急性恶心并且有呕吐发作。几个小时后，她头痛并继续咳嗽持续整个晚上。第二天早晨，患者被发现没有反应被送往急诊室。最初的非对比性头部计算机断层扫描在右侧中颅窝中显示出大的右侧轴外肿块，从右向左移位。随着右侧海绵状颈动脉的包裹，海绵窦扩张，中颅窝骨边缘的扇形扩大右侧卵圆孔增大。头部计算机断层扫描显示均匀增强对比增强磁共振成像显示均匀增强，分叶状，界限良好的肿块，上信号强度均匀和信号强度高。由于左侧脑室阻塞导致的肿块导致脑积水可能发生在孔的水平。由于狂热的增强，进行了术前栓塞。脑血管造影显示来自颈内动脉的岩石部分的三个肥大分支，可能代表了动脉硬化，海绵状和垂体动脉。右侧颈外动脉的上颌内支的子选择性导管显示整个颅内肿块有不规则的红晕模式进行该分支的栓塞。
手术显示血管瘤，其中大部分位于蝶骨翼和岩骨之间。由于其广泛的血管分布，肿瘤的发掘具有挑战性。为了限制失血量在以后进行第二次手术以除去肿瘤的其余部分。病理学证明了血管的增殖，其在自然界中显示为静脉。有组织出血相邻的组织包括致密的纤维组织和具有频繁神经节细胞的大神经干没有脑实质的证据。血管瘤是一种非常罕见的病理，可见于肾，输尿管，膀胱，前列腺和尿道。在放射学评估中上泌尿系统没有病理学发现。尿道的参与是女性极为罕见，报告已提交因为只有病例报告。最常见的症状是血尿但患者也可能出现尿道肿块。与文献一致我们的患者患有间歇性血尿和排尿频率。尿道血管瘤的鉴别诊断应考虑恶性和良性疾病，尽管性质良好血管瘤可能因不完全切除而复发。其他的治疗方法是电灼或激光消融。
海绵状血管瘤的病因尚不清楚。一项假设提出，肿瘤在海绵窦内出现，最初从海绵体内获得血液供应，并从中脑膜和脑中动脉中间补充额外供应，并假设雌激素可能发挥作用。这也得到以下事实的支持：海绵状血管瘤的症状在怀孕期间会恶化并在怀孕后会有所改善海绵状血管瘤有三种类型。一型海绵状血管瘤是薄壁的正弦的，并且几乎没有介入的结缔组织。二型海绵状血管瘤较不正弦，形状和不规则性较多，并含有较多的结缔组织。鉴于此二型手术并发症较少，比一型更容易拔除三型具有提型和二型。本报告中的案例是一类。由于肿瘤接近颅神经，这种肿瘤的症状继发于压力增加，包括复视，眼睑下垂和头痛。如果神经节和颅神经被压缩，可能会发生面神经痛和麻木。偶尔这些症状可能会自发缓解。然而这种现象的原因仍然未知。
海绵体空间病变的鉴别诊断广泛，包括脑脊液，脑膜瘤，神经鞘瘤，脊索瘤，软骨瘤，软骨肉瘤，转移瘤，淋巴瘤表皮样神经纤维瘤，肉瘤肉芽肿，曲霉菌病，韦格纳肉芽肿病，化脓性肿瘤，绵窦血栓形成和动脉瘤。海绵状血管瘤被认为是明确定义的肿块，在加权磁共振成像上是低信号或高信号，而在时它显着高信号。加权图像的均匀性和显着的高信号以及强烈的均匀增强似乎是海绵状血管瘤与其他病变的区别因素。海绵状血管瘤相对罕见但具有特征性成像特征。通过适当的术前诊断，可以为这些高度血管病变制定适当的计划，最大限度地降低手术所涉及的风险。 |
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| 大脑海绵状血管瘤 |
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| 大脑海绵状血管瘤系一种脑血管畸形性疾病。此血管瘤是由大小不等的血管窦所组成，管壁与毛细血管壁相似，多发生在大脑各叶、脑室壁、鞍区、桥小脑脚、小脑及硬脑膜上。血管瘤大小不等，小为数毫米，大者直径可达3～4cm，呈鲜红色或草莓状，易自发出血或血栓形成。临床表现一般不引起症状，但位于鞍区者可出现视力与视野的改变；位于桥小脑脚者与听神经瘤症状相似；有血肿形成则有各种局灶压迫症状。 |
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