TARE依赖于放射性球体动脉内递送至肿瘤血管床。Y90是纯β发射体，半衰期为2.67天，组织穿透率高达约11毫米，平均值为2.5毫米。它被装载在树脂微球（SIR-Spheres，SirtexMedical，Australia）的表面上或微球的玻璃基质（TheraSphere，Nordion，Canada）的固有表面上，其尺寸范围在20-30μm（Therasphere）和20-60μm（SIR-Spheres）。与TACE观察到的药物和缺血效应相反，Y90的主要抗肿瘤作用是由辐射诱导的。去皮使用Y90是与不可切除的肝癌晚期。尽管BCLC指南提示经动脉化疗栓塞（TACE）是中期（BCLCB）疾病的标准治疗，但越来越多的证据表明Y90在治疗这些患者以及早期患者（BCLCA）或晚期（BCLCC）病。重要的是，Y90已被证明对门静脉血栓形成（PVT）患者是安全的，因为TAE和TACE依赖于通过阻断血管分布来传递放射线。Child-PughA（有/无PVT）或Child-PughB（无PVT）疾病分期的患者最有可能从Y90中受益。用Y90治疗肝病的典型入选标准包括总胆红素<2.0mg/dL，ECOG评分为0-2。相对禁忌症包括肾功能衰竭和未治疗的门静脉曲张，有出血风险。绝对禁忌症包括失代偿性肝硬化，肿瘤负荷>75％的肝实质，以及无法纠正的分流到肺部或胃肠道。Y90是一种动脉内放射治疗，与外照射相比，可以将更高剂量的放射剂输送到患病肝脏，外照射受正常肝实质的放射敏感性限制。通过肝动脉输送Y90允许优先向肿瘤递送辐射，同时最小化由于HCC的血管性质对正常实质的影响。
　　 Y90放射性栓塞通常以两阶段方式进行。该过程的第一阶段涉及在治疗前1-2周进行的门诊计划血管造影。规划血管造影提供了血管成像，变异血管的栓塞以确保安全治疗的机会，以及肿瘤分流的评估，其将导致无意的放射性递送至肺部。为了评估肿瘤分流，将锝-99m标记的大聚集白蛋白（MAA）注射到所需的肝叶或节段动脉中，然后进行平面/SPECT伽马成像，以确定从肝脏到肺部的分流部分。
　　 治疗阶段同样在门诊病人的基础上进行，包括以肺叶，节段或亚节段方式递送Y90。由于肝功能衰竭的风险增加，通常可以避免全肝治疗。放射性栓塞后通常不需要抗生素，止吐药和止痛药。对治疗的反应可能需要长达3-6个月的成像，因此，典型的临床随访在治疗后间隔3个月进行，此时获得生化和成像随访。一项研究证实弥散加权成像（1个月之前的解剖尺寸的变化）。
　　除了以阶段性肺叶方式进行的传统Y90给药之外，还积极研究了更多新的治疗概念，包括放射“分段切除术”和“肺叶切除术”以及向肝移植的降阶段。Y90放射性栓塞后的反应率，OS和TTP取决于许多因素，最重要的是基线患者阶段（BCLC，UNOS，Child-Pugh）。显示放射性栓塞后的中位OS为24.4个月（BCLCA），16.9个月（BCLCB）和10.0个月（BCLCC）。多变量分析中存活的最重要预后因素包括ECOG状态，肿瘤负荷（>5个结节），INR>1.2和肝外疾病。没有PVT的Child-PughA和B患者的TTP分别为15.5和13个月，而PVT患者的TTP分别为5.6和5.9个月。没有PVT的患者的中位OS已被证实为17.3和18.4（51Child-PughA患者数月和Child-PughB患者13.5个月。在有和没有PVT的患者中，总体TTP分别为10.0和8.0和11.8个月。没有PVT的患者的中位OS为16.4个月，而门静脉受累则将OS中位数降至10.0个月。
　　 最常见的临床毒性包括疲劳（57％），疼痛（23％）和恶心/呕吐（20％）。此外，radioembolization性肝病（REILD）是可能会出现4-8周以下radioembolization表现为黄疸，腹水综合征，和在非肝硬化患者（增加的γ-谷氨酰转/碱性磷酸酶）。
　　 尽管尚未证实TACE的生存获益尚未得到证实，但放射性栓塞已被证明可提供超过TACE的二级益处，包括降低毒性和改善腹泻，发热，寒战副作用和厌食症的生活质量。此外，可以在门诊病人的基础上进行放射性栓塞。鉴于这些因素Y90正在被接受作为用于治疗晚期BCLCB（中间阶段）和早期BCLCC（晚期）病。符合BCLCC期定义的患者被认为是全身治疗的最佳选择。然而，在这一组中，存在大量临床变量。因此，局部区域和全身治疗之间的选择可能很困难（例如，肿瘤相对较大但也有肿瘤相关的主要或主要分支PVT的患者。对于肝外患者，这种方式是合理的选择，这一点很少。转移性疾病，或在一次或多次局部治疗后肿瘤进展的患者。
　　早期的管理尝试主要集中在传统的细胞毒性化疗，特别是阿霉素。然而，HCC长期以来被认为是化疗耐药性，具有非常低的影像学反应率在现代试验。因此到目前为止，代理没有单一的化疗剂或组合导致了在OS一个显著增加。这导致研究从化学疗法转向被认为对该疾病的发病机制至关重要的途径的靶向分子拮抗剂。沿着这条道路的一个里程碑是索拉非尼批准用于治疗肝癌晚期。