目前关于肝癌晚期中BSC的数据非常少。虽然这个问题一直被忽视，但它代表了这些患者护理的一个非常重要的方面，就像其他患有晚期癌症的患者一样。根据EORTC的说法，“对癌症患者的支持性护理是针对个体的整体身体，心理，精神和文化需求的多专业关注，并且应该在疾病的所有阶段，适用于所有年龄段的患者，并且不管当前任何抗癌治疗的意图“。根据BCLC，BSC是终末期HCC中唯一的治疗选择。然而，BSC的定义意味着其在疾病的每个阶段的应用。尽管它很重要，但BSC略有讨论，甚至仅在所有指南中都有提及。BSC的目标是改善生活质量，与普通人群相比，HCC患者的生活质量明显降低。应该进行BSC以避免肝硬化（腹水，胃肠道出血，脑病，肝肾综合征，自发性细菌性腹膜炎）的并发症，但也应该关注那些典型的肿瘤患者。通过肝癌患者报告的最常见的症状是睡眠障碍，抑郁，疲劳，营养不良，厌食，疼痛和心理问题。
　　 50％-65％的肝硬化患者报告夜间睡眠不令人满意，这实际上减少了睡眠时间，睡眠功效和REM睡眠并增加了睡眠潜伏期。这些病理变化与相关的肝功能障碍。失眠还通过50％的人报告肝硬化患者和白天过度嗜睡的-65％是肝性脑病综合征的一部分。医生应该对睡眠质量和时间进行常规评估，并评估白天的嗜睡情况。如果存在后者，则应开始或增加高氨血症的治疗。此外，应鼓励睡眠和轻度卫生习惯（定期睡眠-唤醒时间表，早晨而不是晚上暴露在强光下）。虽然应谨慎使用催眠药，但与安慰剂相比，睡前25mg羟嗪可诱导主观睡眠改善，并具有良好的耐受性。
　　 即使在治愈性治疗后，抑郁和焦虑也是生活质量改变的主要决定因素，并且超过60％的HCC患者报告了这种情况。治疗应包括支持性心理治疗或行为干预，特别注意医生与患者及其家人之间的关系。肝功能障碍修改的抗抑郁药的药物动力学，这应该在低剂量（1个被引入第一线西酞普兰，舍曲林）。如果在2周内没有观察到改善，则应增加剂量。切换到二线治疗（例如治疗4-6周后应进行帕罗西汀治疗，不改善症状。所有心理社会和精神问题在末期疾病中尤为常见，需要谨慎的方法，包括药理学和支持性。HCC患者的疲劳非常频繁，可能与多种原因有关：抑郁，睡眠障碍，恶病质，贫血。运动，其水平必须与疲劳有关，在治疗期间和治疗后显着减少癌症相关的疲劳。尽管没有针对HCC的具体数据,但最近使用莫达非尼（一种非苯丙胺类兴奋剂）的试验表明,与631名癌症患者相比，试验中疲劳的显着改善。
　　 营养不良，厌食和恶病质与肝硬化中的肿瘤和体重减轻以及肌肉萎缩有关。肌肉减少症常见于酒精和胆汁淤积性疾病，可能与门体分流有关，也可导致营养不良和恶病质。应该建议适当的能量摄取，运动和避免不必要的饮食限制，如低蛋白质饮食。有关胃肠外支持的争议数据很少。的一项随机对照试验表明，醋酸甲地孕酮可改善HCC患者的情绪功能，恶心，呕吐和食欲减退，而OS或生活质量无效。大量研究评估了口服支链氨基酸在HCC患者中的作用，尽管在肝癌晚期亚组中可获得的数据很少。一般来说，这种治疗似乎可以改善肝功能和营养不良（白蛋白水平显着增加），但在OS上没有观察到明显的效果，尽管最近的荟萃分析显示有改善在3年死亡率。尽管需要更多数据来证实其功效，但可以在HCC患者中考虑口服支链氨基酸补充剂以改善肝脏储备和生活质量。
　　 HCC疼痛的治疗因病因而异。骨转移相关的疼痛可以用骨水泥成形术或照射治疗。照射也可用于治疗疼痛的淋巴结和肺转移。最近的一项II期试验肝脏放疗显示一个月症状改善的结果很有希望。在对症治疗中，由于肝肾综合征，肝毒性和胃肠道出血的可能性，不应使用非甾体类抗炎药。对乙酰氨基酚每日2-3克是长期使用的第一线剂，而阿片类药物应作为二线治疗。肝脏参与降解和生物转化为阿片类药物的活性代谢物，因此必须充分了解其药代动力学。氢吗啡酮和芬太尼应该是首选，因为它们受肾功能障碍的影响最小。治疗应从低剂量和2-3天滴定开始，定期评估疗效和耐受性。长效剂应该是首选，可能与短活性药物和对乙酰氨基酚或皮质类固醇有关。必要时必须增加20％-30％的剂量。
　　 肝硬化和HCC患者的肌肉痉挛非常频繁，可能与电解质紊乱有关，必须加以治疗。许多药物在肝硬化患者的肌肉痉挛治疗中显示出阳性结果，但仍需要对照试验。最有趣的药物是牛磺酸，其合成在肝硬化中减少，导致膜稳定性降低，硫酸奎宁。由于其骨骼-肌肉松弛活性，一些医生也使用巴氯芬。据报道该药物在包括10名肝硬化患者在内的试验性试验中是有效和安全的，目前正在一项随机对照试验中进行测试
　　 治疗肝癌早期阶段的能力和肝硬化患者的生存期延长使得肝癌晚期成为肝病专家面临的共同问题。在过去几年中，一个突破性的步骤是批准索拉非尼作为这种类型癌症的全身治疗。然而，研究人员仍然缺乏对索拉非尼反应可能性的可靠早期预测因子，可用于单一患者水平。不幸的是，索拉非尼尚未获得其他药物的批准，可用于肝癌晚期的一线或二线治疗。此外，其他治疗晚期的方法，包括TARE，构象放疗和常规化疗的作用值得进一步研究。注意力集中在不同类型的肝癌晚期的重要性，例如由于存在肝外扩散或门静脉受累。沿着这些方向，导致迁移到晚期阶段的进行性疾病的类型起着一个尚未知但可能是重要的作用。这些信息系列需要与积累的HCC分子异质性数据相结合。总的来说，这些数据将有助于设计个性化治疗，考虑到HCC是少数几个没有分子引导治疗的实体肿瘤之一。最后，肝病专家需要更多地关注支持性护理，处理疾病晚期或末期患者，包括开始支持性治疗，避免在不必要时延迟撤销积极治疗。