TACE-PVO对于动脉血管分流的有效性归因于相应门静脉的球囊闭塞，导致整个肿瘤的充分栓塞，包括涉及动脉血管分流的部分。因此，TACE-PVO可以防止对动脉血管分流术的侧枝吻合的发展。
　　 研究人员对标准经动脉栓塞（TAE）或TACE与TACE-PVO进行了比较，前瞻性但未随机的研究，对于具有显着动脉血栓分流的HCC。受试者选择治疗方法，受试者的根本不同。研究人员发现TACE-PVO明显优于标准TAE用于动脉血管分流术治疗（P = 0.009），随后的血管造影结果提示TACE-PVO具有优势（P = 0.028）。TACE-PVO组的抗肿瘤反应（P = 0.002）和患者预后（P = 0.032）明显优于标准治疗组。报道由于接受栓塞治疗的PVTT引起显着动脉血管分流的HCC患者的1年和2年生存率分别为12％和0％。在研究人员的研究中，标准治疗组的1年和2年生存率分别为28.6％和0％，与研究人员观察到的相似。研究人员通过TACE-PVO治疗获得了良好的靶向肿瘤反应和动脉血管分流术的显着改善，有利的1年，2年和3年生存率分别为85.7％，64.3％和42.9％。这种生存明显好于前一系列。据研究人员所知，先前尚未报道过对HCC和重要的动脉血管分流术的有效治疗。研究人员对37名患有显着动脉血栓分流的患者进行了TACE-PVO治疗，从而产生了良好的肿瘤反应和延长的生存期。随机对照多中心试验对于进一步探索生活质量差异和评估TACE-PVO对短期和长期结果的影响是必要的。
　　 最后，研究人员介绍了一种特殊的栓塞技术，用于HCC和动脉血管分流术。一名患者向研究人员的机构提交了多个HCC，并接受了几次TACE治疗。治疗后，1例HCC由胆囊动脉和动脉血管分流术喂养。研究人员尝试通过胆囊动脉分支进行超选择性TACE-PVO ，从而避免栓塞; 然而，该过程不成功。然后研究人员通过进行化疗栓塞在门静脉球囊阻塞（TPCE）期间，门静脉分支伴有动脉血管分流，并观察到肿瘤中碘油的密集积聚。TPCE手术后3个月的血管造影显示没有动脉血管分流，并且对残留的HCC进行常规TACE。据研究人员所知，这是TPCE成功的第一份报告，对于选择的HCC患者和动脉血管分流术，这种技术可能是一种有用且安全的方法。
　　 分离的肝脏灌注（IHP）是一种有吸引力的选择，可以通过减少全身药物暴露来实现对任何给定药物的更高肿瘤暴露，同时避免全身毒性。外科IHP已经显示出有希望的结果; 然而，这种技术在治疗上是有限的，因为它需要积极的手术干预，这与相当大的发病率和死亡率相关。另外，该技术不适合于重复的干预，这主要是由于粘连的形成。因此，一些研究试图开发安全且可重复的经皮IHP技术，而不使用带有球囊阻塞导管的剖腹手术。报道了在还原性手术后接受经皮IHP的肝癌晚期患者（n = 25），并确定他们的5年总生存率为42％。然而，经皮IHP技术导致更高的速率从所述灌注回路泄漏进入全身循环，这主要是因为在右心房和肝静脉原点之间的距离通常是太短而不允许在肝上下腔的球囊闭塞静脉（IVC），而不堵塞肝的肝静脉上述脉本身。国际水文计划涉及的orthograde方法，采用流通过肝动脉和流出通过IVC通过肝静脉。所有非手术直肠IHP技术可能与该问题相关，包括采用双球囊导管进行IVC闭塞的正视经皮和外科IHP技术的组合。
　　 为了克服这个缺点，研究人员开发了一种经皮IHP循环系统-逆行流出经皮IHP（R-PIHP） -由通过门静脉重定向肝流出。该技术抑制全身性渗漏并维持高浓度的药物递送至肝脏。一项I R-PIHP的/ II期临床试验对不能切除的肝脏恶性肿瘤，包括肝癌，是开始3年前，研究人员已经取得了良好的肿瘤反应和生存利益，虽然R-PIHP推荐的专家介入技术。不可切除的HCC通常表现为血管瘤。TACE导致肿瘤组织中残留的抗癌药物的肿瘤缺氧和较长活动期。然而，TACE还诱导血管生成因子的治疗后激增，例如血管内皮生长因子（VEGF），这可能早在TACE后几小时就会发生。这个过程可以有助于肿瘤的血管再生，因此减少了TACE。索拉非尼是一种抗血管生成药物，通过抑制VEGF受体的活性来阻断肿瘤细胞增殖和血管生成。将索拉非尼与TACE联合使用可能会改善治疗效果。几项研究已经评估了此组合治疗和临床试验调查此治疗方法是目前正在进行中。与TACE相关的抗血管生成药物的给药方案是这种治疗方法的关键因素。一项随机III期研究比较了TACE后索拉非尼治疗与1-3个月安慰剂治疗的出现未能显示生存获益。相比之下，在TACE后1周开始使用索拉非尼的单臂II期研究报告疾病控制率为95％，根据实体瘤的反应评估标准。TACE对抗血管生成药物的最佳调度对于改善患者预后至关重要。此外，如果局部区域治疗优于传统TACE，索拉非尼与其他介入治疗（如DEB-TACE或放射性栓塞）的组合也是有希望的。
　　在这篇综述中，研究人员总结了许多研究为改善中肝癌晚期患者治疗效果所做的努力。对于中期HCC患者，用于预后改善的介入治疗（例如TACE，药物洗脱珠栓塞，放射性栓塞和组合疗法）不断发展。对于肝癌晚期患者，索拉非尼化疗，基于TACE的治疗与索拉非尼联合治疗，TACE联合放疗，基于肝血流动力学的TACE和IHP都是有效的治疗方法。总之，治疗的进展继续改善无法切除的HCC患者的预后。