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肝癌晚期动知识

囊肿的并发症及相关治疗

  成像结果是每种囊肿类型所独有的,可用于区分简单和复杂的肝囊肿。详细介绍了有助于区分简单囊肿和复杂囊肿的特定成像特征。此外,发现可能因成像模式而不同,某些模态更适合可视化的选定特征。例如,在MRI上没有清楚地看到钙化,但在CT上可以很好地表征钙化并且可以在美国看到。详细描述了每种成像方式的简单与复杂囊肿的具体发现。在许多情况下,某些影像学发现可以专门诊断HC。
   美国,简单囊肿消声,边界清晰的病变证实增加槽传输。CT显示明确,平滑,非增强的低密度病变。流体填充中心为-10至10的Hounsfield单位。相比CT美国外观的差异表现在。在T1加权MRI上,单个囊肿看起来均匀,信号强度低,而T2加权显示高信号强度。与CT一样,单纯性囊肿在MRI上无增强作用。在所有血管阶段,单纯性囊肿在CEUS上无增强作用。复杂囊肿在成像时表现出不同的模式。在美国,这些病变是具有不规则壁的低回声。可以通过声学方法看到隔膜,并且可能存在超出钙化区域的阴影。CT允许任何钙化的更好的可视化。它还有助于区分出血性内容物与单纯性囊液。对比CT,沿囊壁或隔膜可见增强。CEUS对于鉴定恶性或恶化前复杂囊肿非常重要。它们在动脉期显示间隔和结节增强,然后在门静脉期显示低增强。
   在典型的结果用作引导到诊断。然而,文献中有几种情况是典型成像模式的例外。显示了一例患有良性外展囊肿的59岁男性,其成像为单纯囊肿,缺乏隔膜,壁厚增厚或任何其他复杂特征。它被切除并且病理学揭示了嗜酸细胞BCA。发表的另一个案例。提出了相反的情况,简单的先天性囊肿伪装成复杂的囊肿。这名患者是一名62岁的女性,患有大的隔膜囊肿,在成像时含有液位和边缘增强。然而,病理学揭示了一个简单的胆管囊肿。这些实例证明,在开发出更可靠的诊断成像之前,应始终通过金标准确认诊断。虽然肝活检病理诊断被认为是诊断的金标准,但并非没有限制。病理学家的组织学评估具有一定程度的主观性和人为错误的可能性。观察者间的变异性也是病理诊断的一个问题。观察者间变异程度取决于肝脏状况。例如,肝纤维化分级中的观察者间差异已反映在高达30-50%的不一致率中。据研究人员所知,尚未在囊性肝病中特别研究观察者间变异率。采样错误是肝脏活检的另一个问题。由于肝脏跨越大面积,活组织检查可能会错过一个疾病区域。这与局灶性肝脏病变特别有关。据报道,在20-50%的病例中,单次穿刺活检可以漏诊。除了这些技术限制之外,肝脏活组织检查是一种侵入性手术,其存在出血,感染,疼痛或穿孔的风险。然而,据报道该方法的死亡率非常低,为0.01-0.1%。的强度和病理诊断的局限性在被寻址。这些局限性和并发症强调了开发敏感和特异性成像技术以诊断囊性肝脏病变的重要性。并发症最常发生在大囊肿中。常见并发症包括出血,破裂,感染或胆道梗阻。出血性囊肿通常伴有严重的腹痛。在成像时,它们通常与BCA或BCAC混淆。。也可发生囊肿感染,并且通常涉及革兰氏阴性病原体。这与9%的死亡率有关。
   胆囊阻塞可能由于囊性病变的质量效应而发生,因为它们变大。如果囊肿破裂进入胆管树,可能发生继发性胆管炎。一种特异于EC的可怕并发症是过敏反应,如果EC破裂则可能发生过敏反应。仅在病例报告中报告了其他几种罕见的并发症。报道了一例患有Budd-Chiari综合征的66岁女性继发于阻塞肝静脉的快速扩大的囊肿。另一单个病例报告描述从简单的肝囊肿因外部压力的IVC的下腔静脉(IVC)血栓。无症状的单纯囊肿不需要干预。对于那些有症状的人,可以指示治疗。有许多治疗方案可供选择。建议不要进行简单的抽吸,因为液体几乎总能在囊腔内重新积聚。开窗或“去顶”是用于引流囊肿的一线手术技术,采用开放式或腹腔镜手术方式。利用该技术,囊肿被打开并且排放到腹膜。开窗术显示92%的病例症状减轻。研究人员的一项试点研究。证明开窗也可以使用经胃途径进行内窥镜检查。这种方法提供了微创技术并消除了外部切除。然而,进入可能受到位置的限制,特别是对于更深的右侧囊肿。例如,在第VIII段中具有囊肿的四个病例中的一个需要腹腔镜辅助以完成该过程。此外,内窥镜开窗的过程持续时间为90-112分钟,介于相比,平均的55分钟腹腔镜囊肿引流。增加的时间可能会招致在内镜额外的风险。它也可能受到操作员缺乏经验的影响。硬化疗法是另一种治疗选择。在完全抽吸内容物后,将硬化剂如脱水醇或四环素注入囊腔。它已被充分记录为一个简单而安全的程序。对86例HC大于5cm的患者进行的多中心研究发现,吸入硬化疗法非常有效。他们报告说,在6个月的随访期间,89.6%的病例症状减轻或完全消退,囊肿体积减少98%。有人会争辩说,后续工作应该在更长的时间内进行。然而,吸入后囊肿复发通常在手术后迅速发生。其他研究显示可比较的结果,12-24个月后囊肿大小减少70-98%。有趣的是,这项研究单次注射与硬化剂后取得良好效果。一些人建议可能需要多次治疗以消除病变。对于出血性囊肿或具有大量囊内碎片的复杂囊肿,可见较少的硬化疗法反应。
   复杂囊肿的管理始于具体诊断。如上所述,成像可以用于缩小差异,并且在一些情况下,可以诊断病变。如果怀疑是恶性肿瘤,则需要组织样本来确认诊断。在这些情况下,可能需要手术切除。提出的诊断和管理算法。EC应该采用量身定制的策略进行管理。直径小于5厘米的小囊肿可以通过抗蠕虫药和临床观察进行医学管理。这被视为“观望和等待”策略。表明了对美国的长期随访。但是,目前可用的文献没有明确规定监测间隔。在一项为期6-12个月的回顾性研究中,对47名患有非活动性EC的患者进行了超声监测,以评估“观察和等待”策略。他们的结论是囊肿的97.4%,仍然无效。本研究旨在回顾“长期”随访。然而,患者仅在2年期间进行了随访。需要更多数据来了解在更长的随访期内“观察和等待”的结果。
  如果保守治疗不成功,则指示经皮或外科引流。最终管理是开放式外科引流。但是,这是一种侵入性选择。PAIR技术是一种经皮治疗,代表“穿刺,抽吸,注射,再吸气”。对是表示对内皮细胞比5-10厘米,直径较大的患者谁是穷人手术候选人或谁没有手术干预。除排水,阿苯达唑或甲苯咪唑驱虫疗法中指示。在囊性肝病的情况下,成像可以是一种强大的诊断工具,可以非常详细地分析HC。成像允许早期检测潜在危险的病变,例如BCAC,EC和囊性HCC。但是,它也有潜在的侵入性,昂贵的,往往是不必要的检查无症状偶发瘤的检查。评估和治疗HC的主要目标是识别任何恶性或癌前病变,治疗与HC相关的任何症状,并预防HC的并发症。虽然大多数HC是良性的,但有几种恶性(肝癌晚期和BCAC)和恶化前(BCA和IDPN)。恶性囊肿和并发症患者的死亡率增加。因此,准确诊断和治疗可疑囊肿以防止这些风险增加的情况非常重要。

 
肝癌晚期简介
   肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
   肝癌晚期表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。
其他病种
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
 
肝癌分类
 
 
 
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