包虫或棘球蚴囊肿（EC）由于细粒棘球绦虫感染而发生，细粒棘球绦虫是一种通过污染食物摄入的寄生虫。摄入后，卵在小肠中孵化。寄生虫然后渗透到血液中，在那里它可以迁移到它的目标器官-肺和肝脏。感染后3-4周，肝脏首次出现在肝脏中;但是，它们生长非常缓慢，可能存在亚临床多年。病理学上，内皮细胞是流体填充有生发外层。诊断部分取决于临床病史和寄生虫暴露的证据。然而，成像对于诊断至关重要。EC的超声表现可以变化很大。早期，EC可能看起来像单纯的囊肿。随着时间的推移，它们会形成厚厚的钙化壁，周围有子囊肿和其他一些复杂的特征。准确诊断EC很重要，因为这些病变的死亡率略高于单纯囊肿，估计为2-5％。此外，EC可以加压，使其易于破裂而不受破坏。肝细胞癌（HCC）可能在肝脏中呈现为实性，囊性或混合性病变。肿瘤内的坏死或出血区域在成像时产生囊性外观。经肝动脉化疗栓塞或射频消融后，HCC也可能变成囊性。随着病变的这些程序，坏死或液化借给囊性外观。
　　 除HCC外，肝转移在某些情况下也可能出现囊性。导致更多出现囊性肝转移的恶性肿瘤是神经内分泌肿瘤，黑色素瘤和胃肠道间质瘤。海绵状血管瘤是一种局灶性病变，当血液供应过度时会出现囊性病变。此外，在上述病变可能不频繁出现囊状，它们列在这里供在囊性肝脏病变的鉴别诊断完整性。在肝脏中很少发现子宫内膜囊肿，但可以模仿粘液性囊肿的出现。他们用多房囊实性成分。这是盆腔外子宫内膜异位症的一个例子，当子宫内膜组织中肝实质植入发生。如子宫内膜异位症，确切的病理生理学还不完全了解。肝脏的假性囊肿是在肝内血肿形成后可形成的创伤后囊肿。有一个在一个从假性医源性损伤形成的文献一例报告，如肝活检的并发症。胆汁瘤是胆汁的集合，在胆道外形成囊肿。它通常发生在创伤或近期手术中。Bilomas可以呈现为单纯或复杂的囊肿。常规灰度US通常是用于筛选的一线成像模式。传统的美国广泛可用，价格低廉，并且缺乏有害的辐射暴露。在碳氢化合物的诊断为美国的灵敏度和特异性是90％左右。美国能够检测到各种各样的病变，包括良性囊肿，肿瘤和脓肿。然而，它在病变分化中的作用是有限的。如果没有评估增强模式的能力，美国可能会出现许多不同类型的肝脏病变。
　　 CT具有大于90％的HC为一灵敏度和给出了关于囊肿内的气体含量和钙化的更详细信息。多相CT成像使用对比度增强和多次定时采集来产生关于肝脏病变的额外信息。非增强或非增强成像是用于检测肝脏病变的较不敏感。一些研究已经研究了扩散加权MRI（DW-MRI）在HCs诊断中的应用。DW-MRI用于计算给定病变的表观弥散系数（ADC）。然后可以将该值与截止值进行比较以区分病变的类型。0例对66例经CT或US诊断为肝转移，单纯性囊肿或血管瘤的患者进行了回顾性分析。在进行DW-MRI后，ADC能够以高灵敏度和特异性区分这三种病变。不幸的是，这项研究依赖于CT或US，而不是病理学的黄金标准用于确诊。它也只能区分三种类型的肝脏病变。尚不清楚这种方式在诊断其他类型病变方面的表现如何。相比之下，两项类似的研究使用ADC来区分单纯性囊肿和EC，在病理证实诊断的情况下。这些研究有矛盾的结果。显示了简单囊肿和EC之间ADC值的差异，而研究人员在这种比较中没有达到统计学意义。基于这些相互矛盾的数据，DW-MRI对HC的明确诊断似乎不可靠。
　　 CEUS是美国肝脏成像领域的一项新兴技术，但已在欧洲和亚洲建立了十多年。它允许微创对比度特定成像，使操作员能够实时可视化和分析动态增强模式。欧洲医学和生物学超声学会联合会推荐用于诊断肝脏病变，这些肝脏病变并不是传统美国的特征。该方式使用造影剂，特别是由静脉内施用的外稳定壳包围的微泡剂。像多相CT，对比度增强肝研究包含三个阶段动态动脉，门静脉和肝癌晚期的。在每个阶段，临床医生寻找局灶性肝脏病变内的典型血管形成模式。在局灶性肝脏病变的鉴别诊断中，每种类型的病变与特征性血管形成模式相关。在简单肝囊肿的情况下，通常存在于超声造影无强化。然而，复杂的囊肿通常具有增强特征，其进一步表征病变并且可以是诊断性的。Washout将病变与周围正常肝组织区分开来，并生成有关病变特征的信息。它可以帮助将HC鉴定为良性或恶性。在清除阶段期间病变的显着低增强可能表示恶性。但是，仅此功能并不总是明确存在。相反，如果在门静脉或肝癌晚期阶段存在病灶的等增强或超增强，则表明良性病变。此外，洗出的定时可以进一步表征病变。例如，转移性病变具有快速清除，而HCC通常具有缓慢或不完全清除阶段。值得注意的是，HCC中的清除模式和转移表现出对比增强CT和MRI的相反行为。研究表明，在95％的病例中，病变在这个肝癌晚期可以被区分为良性或恶性。2016年4月，Lumason成为美国食品和药物管理局批准用于美国肝脏的第一种造影剂。Definity和Sonazoid是其他尚未获此殊荣的药剂。已经验证CEUS诊断准确性的大型试验使用了具有至少2-5年CEUS经验的临床医生。
　　一些研究表明，提高HC的检测用超声造影，相比于常规的B模式美国，与分别85-95％和60％，检测率。除了识别这些病变，超声造影使用户能够表征和在许多情况下诊断肝脏局灶性病变。两项大型前瞻性多中心研究证实CEUS是诊断局灶性肝脏病变的可靠方法。德国超声波学会于2008年进行的一项试验将CEUS与肝活检进行了比较。在该研究中，使用CEUS检查来自14个不同中心的1349名患者，这些患者在常规B型US上观察到肝肿瘤。根据增强模式表征病变，并将最终诊断与病变活组织检查后通过组织学检查获得的诊断进行比较。CEUS的准确率为90.3％。CEUS显示出良性与恶性病变分化的敏感性为95.8％，特异性为83.1％，阳性预测值为95.4％，阴性预测值为95.7％。限于该研究是缺乏致盲临床背景上的每个患者，这可能混淆成像的操作者的解释。
　　 法国超声波学会于2008年进行的第二项试验将CEUS与CT或MRI或肝脏活检进行对比。包括15个不同中心的874例肝结节患者。该研究报告敏感性为79.4％，特异性为88.1％。不同于现有的研究，然而，成像通过两个盲放射科医师的解释，在除了执行超声检查放射科医师。盲法医生的确认增加了该试验的有效性。总体而言，两项研究均显示CEUS对局灶性肝脏病变的良好表现，准确度范围为80％至95％。值得注意的是，这两项大型试验包括所有局灶性肝脏病变，未指明实体与囊性病变。因此，这些数据可能不适用于单独的囊性病变。