顾名思义,化疗栓塞采用双重作用机制,产生协同杀肿瘤作用。栓塞剂在治疗组织内诱导局部缺血和局部缺氧。化学治疗剂的动脉内输注向肿瘤递送的药物浓度高于患者通过全身途径耐受的药物浓度。缺氧诱导血管内皮生长因子（VEGF）的分泌，导致血管通透性增加。与缺氧相结合的泄漏血管诱导细胞膜功能障碍和血流停滞导致化学治疗剂的更高细胞内沉积和更大的肝内保留。这些变化导致较少的给药化疗剂使其进入体循环，从而降低副作用和毒性。cTACE和DEB-TACE可能在早期A期患者中具有选择作用，作为二线治疗，其在上述一线治疗失败后复发。对于中期B期患者，多结节性HCC患者，性能状态为0且保留肝功能（Child-PughA），cTACE和DEB-TACE被认为是一线治疗，其中1A建议支持其使用。选择肝功能升高的患者，可以治疗有或无血管侵犯的轻度受损的表现状态;然而，这些人群中并发症包括肝功能衰竭的发生率增加。cTACE和DEB-TACE禁用于晚期肝硬化（Child-PughC），表现状态>2，显着的肝外肿瘤负担和患有医学难治性肝性脑病的患者。相对禁忌症包括主要门静脉内的肿瘤，胆道梗阻，总胆红素>4，血清肌酐>2，以及显着的动静脉肿瘤分流。TACE的总体技术性能类似于实践中的TAE，其中导管和微导管系统被协商到肝动脉树或供给肿瘤的辅助分支中。在治疗期间放置导管的目的是实现肿瘤血管分布的完全地域覆盖，从而尽可能多地保留正常薄壁组织用于递送化学治疗栓塞珠。此外，一些机构正在将TACE与消融相结合作为治愈性治疗，其中一项研究表明，与单独的DEB-TACE相比，单个大型HCC（>3cm）的结果有所改善。在cTACE中，使用碘油（罂粟籽油衍生物）作为用于将所需化疗药物递送至预期靶标的携带栓塞剂。最常用的化疗药物是顺铂，阿霉素，表柔比星和丝裂霉素C。可用于调制化学栓塞混合物的多种选择导致从中心到中心的治疗方案的显着变化，使得cTACE的标准化变得困难。然后，在选择的肝动脉分布内通过导管给予配制的碘油化疗溶液，从而提供HCC病变。在完成化学栓塞输注并且导管位置没有变化时，可以进一步注射温和的颗粒，从而降低肝脏的治疗部分中的动脉血流量。该额外步骤被认为可改善化疗停留时间，从而增加肿瘤细胞内摄取并减少冲洗进入体循环。DEB-TACE代表cTACE的第二次迭代，其中液体载体栓塞剂，碘油，已经被大小在约45-300μm范围内的微球取代，一些机构选择更大的颗粒。这些微球体用化疗剂浸渍，最常见的是在美国使用多柔比星。与所有导管定向的局部区域疗法一样，导管定位在期望的肝动脉动脉分布内，供应HCC病变，通过该HCC病变输注药物逃避珠子。目标是在输注结束时在治疗的肝动脉分布内实现血流近似停滞。相对于cTACE，有数据表明DEB-TACE可导致由化疗剂再组织的停留时间，最终提高靶向HCC病变。在随访成像中评估肝癌晚期对化疗栓塞的反应，并且通常使用修改的实体瘤反应评估标准（mRECIST）进行评分。改进的RECIST优于RECIST1.1评估对肝脏病变治疗的反应，因为RECIST评估对化疗药物的反应随肿瘤大小的变化作为唯一的贡献标准，当应用于靶向治疗（例如索拉非尼）或介入治疗时，它可能会产生误导。由于mRECIST评估动脉期增强，因此更适合评估接受过靶向或介入治疗的患者。在初始治疗肝癌晚期后，对随访成像显示不完全反应或无治疗反应并不完全不常见;然而，已经证明，在第一轮化疗栓塞后未能获得足够的反应并不能准确预测肿瘤对随后化疗栓塞的不良反应。
　　 TACE引起的急性肝功能衰竭的定义是Child-Pugh评分≥2，总血清胆红素升高≥2mg/dL，或治疗2周内发生新发肝性脑病或腹水的比例为2％到20％。鉴于由与目标肿瘤相同的肝动脉分布提供的正常肝实质发生的缺血性损伤，预期肝功能测试的轻度术后升高。有关TACE主要并发症（血管损伤，败血病，非靶栓塞，脓肿/胆汁瘤形成，胆狭窄或静脉曲张出血）发生的情况下的大约5％死亡的1％的风险。
　　 如在TAE中所见，栓塞后综合征（腹痛，恶心，呕吐，肠梗阻，疲劳或发烧）是最常报告的与肝癌晚期化疗栓塞相关的不良事件。在高达90％的病例中有一定程度的经历，大多数症状在48-72小时内显着改善。
　　 与保守治疗相比，评估cTACE对OS影响的Meta分析显示，cTACE为2年生存率提高20％至60％的患者带来显着的生存获益，并将中位生存期从16提高至20个月。DEB-TACE也被证明具有类似的显着生存益处，然而最近cTACE与DEB-TACE的头对头比较未能证明当OS是终点时的优良疗法。与cTACE相比，PRECISIONV研究确实证明了DEB-TACE具有优异的安全性，与观察到的阿霉素相关的副作用和严重的肝毒性显着降低。使用DEB-TACE治疗的患者需要的治疗次数要少得多，这可以提高安全性并节省成本。