囊性肝病包括肝实质内的异质组充满液体的病变。肝囊肿（HC）最常在成像时偶然发现。由于大量可用性和腹部成像模式的使用增加，HC的检测正在上升。在过去的十年中，超声（US）的使用几乎翻了一番，计算机断层扫描（CT）的使用量增加了两倍，磁共振成像（MRI）的使用量翻了两番。这种增加的检测提出了两个主要挑战：第一，将病变区分为良性或恶性，第二，选择在诊断上准确，成本有效且安全的成像模式。
　　 根据病变的特征，HC可以细分为简单和复杂的囊肿。差异化很重要，因为它可能意味着需要进一步的诊断和治疗。差异化的主要手段是成像。在某些情况下，先进的成像技术可以在没有侵入性检测的情况下准确诊断HC，例如活组织检查或切除。有几种方法可用于表征HC，包括传统的美国，CT，MRI和对比增强超声（CEUS）。在这篇综述中，研究人员的目的是描述不同类型的肝囊肿以及如何使用各种成像方式来评估和诊断它们。研究人员还将讨论HC的管理策略。
　　 在广泛使用诊断成像之前，通过外科手术发现了HC。从1954年到1971年进行的一项研究发现，10,000例中HC的发生率为17。目前，碳氢化合物的发病率据报道高达美国15-18％。单纯性囊肿是最常见的，在人口的2.5-18％找到。先天性囊肿是多见于年龄40-70的女性，而获取的囊肿（包括棘球蚴，创伤性和炎性囊肿）在30-50岁的男性的发生更常见。死亡率一般是低的;然而，死亡率根据囊肿的病因而变化，并且当囊肿并发症发生时增加。
　　 大多数HCs无症状。随着HCs的增加，它们可能会出现症状。这种情况发生在15-16％的HC患者中。症状是非特异性的，可能包括腹痛，早饱，恶心或呕吐。患者在体检时可能有明显的肿块或肝肿大。这也取决于囊肿的大小。实验室测试通常是非诊断性的。肝酶可能有轻度升高，最常见的是碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高。如果收集并分析了囊液，可能CA19-9水平升高。这可能与血清CA19-9水平升高有关。目前的证据表明，囊性液中CA19-9升高与恶性病变无关。研究人员一项研究。评估了21例粘液性囊肿，其中57％为CA19-9阳性。有趣的是，良性胆管囊腺瘤（BCAs）和恶性胆管囊腺癌（BCACs）之间的CA19-9含量没有显着差异。这是一项相对较小的研究，由于没有测量CA19-9，因此排除了几个病例。可能需要更大的样本量来充分表征CA19-9与HC中的恶性肿瘤之间的关系。在成像模棱两可的情况下，CA19-9可能有助于区分BCAs和BCAC与包虫囊肿或出血性单纯囊肿。这仅在案例报告和小案例系列中显示。相反，研究人员的病例报告。报告在“简单”HC中CA19-9升高。在这种情况下，作者将病变称为单个囊肿，但是它被描述为具有部分增强和增厚的壁。正如研究人员稍后将讨论的，这些特征与复杂的囊肿更为一致。另外，将囊肿排出并用硬化疗法治疗，但从未在组织学上确认诊断。如果没有确诊，在这种情况下很难解释CA19-9水平升高的意义。简单的HC是具有薄而光滑的壁的病变，衬有立方形上皮，其分泌胆汁样液体。简单囊肿的大小范围从<1cm到30cm，直径，最多可包含2个隔垫，不像复杂的囊肿，通常是多个囊肿。单纯性囊肿包括先天性囊肿，胆道错构瘤，Caroli病和多囊肝病（PCLD）。大多数单纯性囊肿是先天性的，并且由不连接胆道系统的胆管形成。胆道错构瘤是从胚胎胆管的。另一种罕见的单纯性囊肿发生在Caroli病中，这是一种常染色体隐性遗传病，其特征是胆管的海绵状扩张。然而，在卡罗疾病囊肿有发展成胆管癌的7％的机会。PCLD是单纯囊肿的另一个原因。PCLD是一种遗传性疾病，可伴有多囊肾病或可能局限于肝脏。肝脏变大，包含多个不同大小的囊肿（通常>20个）。PCLD很少见，在美国的患病率为0.13％至0.9％。的在PCLD囊肿形成的机理并不完全了解。它被认为与保留的异常胆管有关，胆管与胆管分离并逐渐扩张，形成囊肿。另一种提出的机制是胆道纤毛缺损，导致胆管细胞过度增殖和囊肿的产生。复杂囊肿的定义是病灶内复杂特征的存在，包括隔膜，壁厚增厚或结节，含碎屑的液体，放射线增强，出血或蛋白质含量。复杂囊肿包括肿瘤，炎症，感染，创伤后和其他杂症病因。
　　最常见的复杂囊肿是BCAs和BCAC，占HC的3-5％。与共同导管内乳头状瘤（IDPNs），BCAS和BCACs构成称为粘液性囊性肿瘤囊肿的集合。BCAs是源自胆管上皮的多房性病变。组织学上，它们由三层组成：胶原外层;基质层;和分泌粘蛋白的柱状上皮层。它们被缓慢生长的病变，尺寸范围从1.5cm至35厘米。此外，他们最常见于肝脏右叶发现。BCA恶性转化为BCAC的频率为20-30％。BCA和BCAC之间的区别最好在组织学上进行。多项研究证明，成像对区分这些病变无效。虽然超声造影为它的区分良性和恶性病变相当好能力已知，它始终未很好在BCA和BCAC之间的区别进行的。壁结节，特别是直径大于10毫米的结节，更能提示BCAC。但是，这不是一个明确的决定因素。一些研究表明，肝癌晚期在13-36名患者的小型研究中，CEUS无法区分BCA和BCAC。尽管只有72个人的小合并样本，这些一致的研究中可重复性增加可靠性的结果。
　　 IDPN是由扩张的肝内导管与腔内发育不良的胆管上皮形成的病变，其分泌过多的粘液。它们是高度分化的，被认为是一个前兆肝内胆管癌。研究人员进行了一项回顾性研究，比较了62例HC患者的影像学和病理结果，以区分粘液囊肿与单纯囊肿。他们在CT上建立了五项研究结果，这些研究结果暗示了粘液性囊肿。这些包括隔膜，中央隔膜，壁结节，上游胆管扩张和下游胆管扩张的存在。该研究清楚地定义了每个成像标准，这消除了解释放射科医师给出的常常主观和模糊的描述符。然而，它没有考虑观察者间的变异性，因为分析仅由一名放射科医师进行。研究人员也仅评估了一种成像模态。将此研究设计扩展到包括US，MRI和CEUS将是有用的。