经动脉代谢放射治疗在原发性和转移性肝脏恶性肿瘤患者的治疗中起着至关重要的作用。特别地，已经在HCC中证实了这些基于局部放射的治疗的功效，HCC被认为是全身性化学抗性癌症，使得这些肿瘤的治疗在介入放射性病学领域得到广泛认可。这种内部放射治疗是基于放射性同位素的局部放电，经皮或整个经动脉入路。的I标记的碘油是第一个实施代理，并尝试在人类中使用它从1986年开始进行。Lipiodol是一种基于油性介质的物质，已被证明在动脉内给药时选择性地保留在肿瘤中，并且最初用作诊断肝癌晚期的造影剂。即使在肝癌晚期环境中保留Lipiodol的机制尚未完全了解，它似乎与血管HCC和正常肝实质之间的不同小动脉密度，累积到肿瘤周围血窦，渗透和更慢的冲洗有关。来自HCC细胞。将Lipiodol与131偶联尽管由于伽马射线发射（364keV;82％丰度）和长半衰期（8.05）存在一些缺点（参见辐射防护），但放射性卤素已经产生了合适放射性药物，用于治疗肝癌晚期，发射β粒子（606keV）。天）。然而，伽马射线发射允许剂量估算。从一开始，该药剂已显示出有利的肿瘤/非肿瘤肝脏比率，并且已经进行了若干研究以证明其在非靶器官中的生物分布。报告的肿瘤/非肿瘤比率值在4.3和20之间，允许向肿瘤递送大量照射。此外，ILipiodol的保留与肿瘤大小呈负相关，据报道其有效半衰期约为4.6天。或者，ReLipiodol（β发射2.1MeV，半衰期16.9小时，存在伽马发射155keV能量，适合剂量测定）和YLipiodol（β发射2.2MeV，半衰期2.67天，和为2.5毫米的组织范围穿透）也已被使用，因为这些放射性元素，但一些研究已经限于动物或未能证明足够的安全性和疗效。
　　 最近，用Y标记的微球已经在几个临床研究中使用，具有令人鼓舞的反应速率。含以稳定的形式这放射性元素树脂或玻璃构成的微球的发展避免在开始时遇到的毒性问题，由于放射性核素。Y的有利放射化学和治疗特性，特别是当使用高活性水平时，导致该药剂的使用增加，类似于使用Y进行淋巴瘤的放射免疫治疗。
　　 虽然肝脏不存在标准化的RTx，但治疗计划领域的技术进步最近提供了向确定的肝脏病变提供适当杀灭剂量的方法，实现了令人满意的治疗比例。通过这种方式，并发症变得可以接受这些新颖的照射技术包括三维适形放射治疗，用于准确定义HCC目标体积以及周围器官。治疗计划使用多个视野照射肿瘤并备用正常组织。上述RTX已用于肝硬化HCC患者不符合激进疗法，具有令人鼓舞的结果。此外，一些研究表明，体部立体定向放射治疗是一种安全和有效的方式治疗HCC。这种新的治疗方法得到了一个优秀的重要性，因为它可以在病人谁是移植候选者的桥梁形态。
　　 根据无线电耦合碘油和微球的药物动力学，它们可以被适当地在具有与HCC门静脉血栓形成。此类治疗也可用作手术切除附近的辅助治疗，降低复发风险。然而，当这种药物用于新辅助治疗时似乎更有效，因为手术可以激发生长因子的释放，而相邻的同步转移可以包含在治疗计划中。其他适应症是不能手术的HCC的姑息治疗，尽管它应优先在没有远处转移的患者中实施。
　　 一般来说，治疗应保留在直径小于6-8厘米的HCC结节上。它可以作为小尺寸HCC病变的治愈性治疗实施，这些病变是难以接近的，或者是肝移植前的新辅助治疗，以降低移植物复发的风险。最后，对于TAMR可以引起另外两种适应症，包括在HCC不能操作的情况下肿瘤负荷的减少，以及对患有痛觉过敏性HCC但对常规镇痛不敏感的患者的止痛治疗。关于外部放射方法，当手术或经皮消融治疗不可行且困难或患者表现出拒绝时，患者可能符合HCC（原发性或复发性）的情况。此外，可以考虑肿瘤直径最大≤5.0cm的患者和表现出Child-Turcotte-PughA级或B级（肝功能未严重受损）的患者。特别是对于1-3个病灶和足够的未受累肝实质的患者，可以安全地考虑外照射放疗。
　　 TAMR的禁忌症包括存在远处转移和符合进展性肝硬化或局部非常肝癌晚期的患者或合并症的存在，如严重的呼吸或肾功能不全以及骨髓抑制（在外部放射治疗的情况下也要评估））。此外，具有碘过敏和妊娠状态的主动脉或股动脉病变记录的患者不能考虑用于该疗法。最后，其他禁忌症包括既往接受肝脏转移的患者或前两个月接受卡培他滨治疗的患者。计划在接受90治疗后随时接受卡培他滨的患者Y树脂微球和具有大于20％的肝动脉血流分流的那些不能参加TAMR。肺代表了实施经动脉代谢放疗的关键器官，因为肺部摄取的增加是由于Lipiodol从肝脏或动脉肺静脉分流中的二次释放。在90的情况下Y微球，过度照射可能导致放射性肝炎。无意中将微球递送至胆囊或胃肠道或胰腺可分别影响胆囊炎和胰腺炎。此外，高水平的植入辐射或过度分流到肺部可能导致放射性肺炎。在放射治疗过程中，虚弱，厌食和短暂性肝病随温度升高而应考虑肝脏检查和白细胞减少的短暂改变，而长时间发热，严重肝功能不全和胃肠道出血是严重但罕见的副作用。