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肝癌晚期动态

黄曲霉毒素是已知的对人类和动物致癌物质

  Bzd和染料代谢为Bzd,Bzd已被用作染料生产的试剂基料,主要用于染色纺织品,皮革和纸制品,也用于石油,橡胶,塑料,木材,肥皂,毛皮和染发工业。用于纺织品和皮革制品。它们还用于水性印刷油墨,染发剂和生物污渍;塑料;用纸;在木材污渍和木地板。在20世纪70年代,美国制造商用其他染料取代它们。2002年,欧盟指令禁止偶氮染料用于可能与口腔或人体皮肤接触的化合物。工人在生产和使用过程中通常会接触Bzd染料。潜在暴露的主要途径包括吸入,意外摄入和皮肤吸收。自20世纪70年代后期以来,暴露的可能性已经下降,当时它们被其他染料类型取代。自1980年以来,只允许在封闭系统中使用浓度≥0.1%的含Bzd混合物,并要求工人遵守特殊预防措施以减少暴露。还采用了严格的运输程序。一般人群可以通过接触含有其基础染料的物品暴露于Bzd。在食品着色剂中报道了Bzd的痕迹,例如柠檬黄和日落黄FCF。流行病学调查尚未阐明Bzd暴露与人类癌症之间的关联。体内的雄性和雌性大鼠的研究表明,继13周直接黑38口服,蓝6,和布朗95,有男性和男女。单乙酰基联苯胺是职业暴露受试者尿液中的主要Bzd代谢物。
  黄曲霉毒素是由曲霉属真菌产生的霉菌毒素,其在温暖潮湿的条件下储存在玉米和花生等食物上迅速生长。霉菌毒素生产最佳条件的温度范围25-32℃,12-16%的水分含量范围内,和85%。黄曲霉毒素是已知的致癌物质对人类和动物,AFB1被认为是一种更有效的肝毒性和肝肿瘤剂。IARC将“天然存在的黄曲霉毒素”归类为第1组人类致癌物。认识到两种形式的黄曲霉毒素中毒,急性严重中毒,导致直接肝损伤,随后是疾病和死亡,以及慢性症状暴露。AFB1具有遗传毒性和强效肝癌晚期。它由细胞色素P450生物活化,CYP是一组在肝脏中大量存在的酶,与多种异生素和内源性化合物的生物活化和代谢相关。特别地,CYP酶生物性激活AFB1不稳定的代谢物,其可与细胞大分子,如DNA和蛋白质反应,形成引起基因毒性和细胞毒性。AFB1转化为AFB1-8,9-外-环氧化物,后者又转化为8,9-二羟基-8-脒基-9-羟基AFB1加合物。迄今为止,所有暴露于AFB1的动物模型都已发展为肝细胞癌。大量研究证明AFB1加合物水平,肝细胞癌风险,和年AFB1曝光。这些数据与气道AFB1曝光和血清AFB1加成物之间的关联,其可以与AFB1相关联的肝细胞癌。尽管已经建立了膳食AFB1暴露与肝细胞癌风险之间的强烈关联,但已假设与AFB1气道暴露有关。在全球每年550,000-600,000例新的肝细胞癌病例中,25,200-155,000可能归因于黄曲霉毒素暴露。大约40%的受影响者生活在撒哈拉以南非洲地区。AFB1诱导的肝细胞癌发展的潜伏期仍然未知。
  由于HBV相关的肝细胞更新增加,AFB1诱导的加合物可能被固定为突变。在p53肿瘤抑制基因的249位密码子至丝氨酸精氨酸突变特异于暴露于黄曲霉毒素和肝细胞癌患者。该突变占AFB1相关肝细胞癌病例中突变的90%,表明它在肝癌晚期发生过程中具有选择性优势。此外,在高达75%的中国患者和56%的莫桑比克上海人患有肿瘤组织中观察到Ser249。除了AFB1的间接肝癌晚期作用外,44%没有肝硬化证据的肝细胞癌患者也检测到突变,支持直接作用。Ser249突变和慢性HBV感染的同时存在与发展为399的肝细胞癌的比值比相关。AFB1和慢性HBV感染在肝细胞癌发病率最高的国家共存,提高了协同性肝癌晚期相互作用的可能性。吸入黄曲霉毒素的工人,特别是空气中的尘埃,容易摄入,透粘膜吸收,并在储存,装载,处理或碾磨受污染物质时释放AFB1和其它物质。其中短衣服是允许的,大的皮肤区域暴露于微粒物质的沉积。
  最近在造纸厂和糖厂进行的一项研究表明,AFB1气道暴露可能导致血清AFB1加合物和肝细胞癌风险。家禽生产和碾米厂的工人谁在与粒状尘埃直接接触往往暴露于AFB1。其他类型的AFB1暴露包括,在废物管理或养猪生产中使用的工人,农业食品工业和小麦处理。纺纱工人在预纺,纺纱和织造过程中也可能会被职业暴露。纺织工人占埃及劳动力的很大一部分,其中在黑曲霉测试阳性的工人和对照组中肿瘤标志物和尿AFB1之间存在显着相关性。工作场所风险预防和安全主要依赖于消除本身称为一级预防的风险。但是,如果技术上不可行,则必须制定技术,组织和程序措施,以将风险降至最低。当涉及化学试剂时,一级预防需要用无毒试剂替换毒性试剂。然而,某些诱变/致癌物质可以在合成过程中作为中间体或作为废物产生。当风险评估确定存在健康风险时,必须实施适当的风险控制系统。这些系统分为通用和个人保护设备。前者包括采用技术和程序措施,例如减少环境污染物,而PPD主要由工人佩戴的装置组成,防止直接接触蒸汽,烟雾或可能受污染的物质。在记录风险的工作场所,必须根据国家指南制定安全程序。如果此类指南存在缺陷或缺陷,那些负责工作场所安全的人员必须参考国际公认组织的指导方针,例如美国工业卫生学家会议或国家职业安全与健康研究所。雇主和职业医师在预防职业风险和疾病方面发挥着关键作用。职业医师除了进行生物监测和健康监测外,还负责促进工作场所的健康。关于特定的肝细胞癌预防,所有暴露的工人都应接种HBV疫苗。此外,应组织反对吸烟和饮酒的运动,明确警告这些因素在肝癌晚期发展中可能很重要。在世界范围内,肝脏疾病很常见。它们在职业医学中很重要,因为大多数化学物质在肝脏中代谢,代谢过程中产生的有毒代谢物是肝脏损害的主要原因。然而,由于非特异性临床表现,许多肝脏疾病难以诊断。此外,鉴于酒精或病毒性肝炎等肝脏疾病的高发病率,很难证明其职业原因。伴随的病症,如病毒性肝炎和酒精或药物滥用,可能会掩盖因职业性肝毒性药物引起的肝脏疾病。
   流行病学研究表明,烟草暴露,饮酒,HBV和HCV感染与肝细胞癌之间存在因果关系,并且某些类型的人类癌症的职业起源已经确立。确定人类癌症的环境原因是一个漫长而艰难的过程。特定饮食成分的作用以及不同危险因素在人类癌症病因学中的相互作用仍有待确定。尽管在了解癌症过程方面取得了进展,以及这些知识对治疗的影响,但初级预防仍然是降低发达国家和发展中国家癌症死亡率的最有效方法。

 
肝癌晚期简介
   肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
   肝癌晚期表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。
其他病种
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
 
肝癌分类
 
 
 
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