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肝癌晚期动态

肝细胞癌的非感染性职业危险因素

  肝癌是全球癌症相关死亡的第二大原因;在2012年它负责约746,000个死亡。肝细胞癌占肝脏肿瘤的大多数,在人类癌症中排名第五,每年全球约有750,000例新病例。移民群体中广泛变化的地理分布和肝癌的发生表明,所涉及的主要因素是环境因素。肝癌在欠发达国家最为常见,2012年全球估计有78.2万新病例中有多达83%发生在这些地区。肝癌晚期公认的危险因素包括乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,黄曲霉毒素,饮酒,和口服避孕药。吸烟,雄激素类固醇和糖尿病被怀疑的风险因素。目前关于非感染性职业危险因素和肝癌晚期的知识尚无定论,除了氯乙烯单体与肝脏血管肉瘤之间已建立良好关联。
  据报道,重型建筑设备操作员,烟囱清扫工,化学工作者,海员和画家的肝癌晚期死亡率很高。Chen和Seaton的一项荟萃分析发现,溶剂暴露的标准化死亡率为1.20。先前对胆管和肝癌的研究调查了生产纤维素纤维的工厂中二氯甲烷的职业暴露,观察到高暴露的SMR为0.81低暴露。在中国上海进行的人口普查联系研究发现,经营纺织机械的男性人数过少,看台,染色工和纺织工人。来自多个基于人群的病例对照研究的数据表明职业暴露与原发性肝癌之间存在关联。在美国德克萨斯州的一项病例对照研究中,男性纺织工人的工作未明确,被证明患肝癌的风险更高。一项国际多中心病例对照研究表明,女化学工业工人的肝癌风险增加。然而,这些研究往往未能确定导致肝癌风险增加的单一药物。关于职业暴露在诱导肝癌中的作用的研究很少。许多因素,主要包括小样本量,不一致的案例定义以及对混杂因素的不完全调整,都无法得出确切的结论。此外,职业分类通常依赖于基于行业特征,工作或任务以及暴露持续时间的原油,替代,暴露相关措施。本综述的目的是总结目前关于非感染性职业风险暴露与肝癌关联的知识,以促进进一步的研究并引起对这一全球职业和公共卫生问题的关注。
   MeSH术语UniqueIDD006528用于通过以下输入术语鉴定病理学:癌,肝细胞;肝细胞癌;肝细胞癌,成人;肝癌晚期,成人;成人肝癌晚期;成人肝癌晚期;癌症,成人肝脏;癌症,成人肝脏;肝癌晚期,成人;肝细胞癌;癌,肝细胞;癌,肝细胞;细胞癌,肝脏;细胞癌,肝脏;肝细胞癌;肝细胞癌;肝癌晚期;和肝脏;与职业,工作和职业病一起。仅考虑了人类公布的数据,并且拒绝了对暴露或诊断的不精确描述的研究。不包括毒理学研究,特别是生化途径的研究。英语以外的语言不是排除标准。排除与职业或环境暴露无直接关系的肝癌病例。广泛的职业活动可能涉及工人接触各种化学制剂。肝脏是异生素毒代动力学代谢的主要器官。然而,由于其血液供应的特征及其在许多代谢和排泄过程中的作用,它通常也是靶器官。涉及肝脏的化学暴露的不利影响包括肝细胞损伤,胆汁淤积性损伤,脂肪肝,肉芽肿病,肝硬化和恶性肿瘤,包括肝癌。各种化学品,包括VCM,有机溶剂,有机氯杀虫剂,和砷施加在肝脏.
  正如是一种天然存在的元素,广泛存在于地壳中。在环境中,它与氧气,氯气和硫气结合形成无机砷化合物。暴露的主要途径是地下水污染无机砷。
   无机砷化合物主要用于保护木材,例如,铜铬酸盐砷用于制造压力处理的木材。有机物质作为杀虫剂,主要用于处理棉花植物。目前暴露最严重的工人是使用含砷化合物的工业,包括涉及CCA压力处理木材和铜或铅冶炼的木工。也用于制药工业,用于治疗某些类型的肿瘤,在玻璃工业中,制造合金,绵羊蘸料,皮革防腐剂,许多颜料,防污漆和毒饵,并且越来越少地用于农用化学品的生产,特别是用于果园和葡萄园。如在数量有限采用在微电子和光学工业。高空气在工作环境中,以及可能形成三氧化硫的有色金属冶炼厂周围的一般环境中,以及在某些燃煤发电厂附近,特别是那些使用低浓度的燃煤发电厂,级褐煤。如从胃肠道吸收和首先到达肝脏,在那里砷酸被减小到亚砷酸盐。肝脏是富的谷胱甘肽,因此,它是作为解毒,无论是与谷胱甘肽充当抗氧化剂或通过用于蜂窝流出和胆汁排泄。肝脏也是As甲基化的主要部位,其由砷甲基转移酶催化,以S-腺苷甲硫氨酸为底物。
   正如国际癌症研究机构第1组致癌物。长期接触中,与在人体。由病例报告和啮齿动物和细胞模型系统的数据支持的流行病学发现表明肝脏是As癌症发生的靶标。流行病学研究也表明慢性作为曝光和预肿瘤性病变,肝功能异常,肝肿大,肝门硬化症,肝纤维化,肝硬化,和ASL。区分暴露于无机和有机砷非常重要,因为只有无机化合物与癌症有关。单甲基胂酸和二甲基胂酸是某些除草剂的活性成分,是无机砷代谢物。基于实验动物中癌症的充分证据,并且由于单甲基胂酸被广泛代谢为二甲基胂酸,这两种化合物被分类为可能对人类致癌。有机正如在食物中主要发现,而无机作为主要存在于饮用水。在最新的IARC专着中,As被认为限于实验动物的肝癌诱导。然而,从啮齿动物和细胞模型系统更近的实验室数据表明,肝脏是从无机砷。As致癌性的确切作用方式需要进一步阐明。已经提出了各种潜在的机制,包括表观遗传和遗传机制,包括氧化性DNA损伤,细胞凋亡改变,细胞增殖增加,不规则DNA甲基化,基因组不稳定和异常雌激素。在职业暴露的受试者中,尿As可用于评估职业暴露水平。

 
肝癌晚期简介
   肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
   肝癌晚期表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。
其他病种
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
 
肝癌分类
 
 
 
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