肝细胞癌（HCC）是世界[第六最常见的癌症]，随着增加的发病率每年。这也是[最致命的人类恶性肿瘤全世界每年>60万名死亡的一个]，成为癌症相关死亡的第三大原因。HCC的预后不良的原因是晚期疾病在演示文稿，转移和复发的高率与现有的有限的和不成功的治疗选择沿。此外，当中的原发性肝癌，肝癌晚期是最常见的，占70％的所有组织学类型[-85％]。HCC的主要风险因素是感染乙型肝炎和丙型肝炎，过量饮酒，肥胖，糖尿病和代谢性疾病。这些风险因素引起反复发作或炎症的持续状态，导致进行性纤维化和肝硬化，与干细胞充当用于HCC[病灶癌前病变的发展沿]。文献表明，70％-97％的HCC患者在确诊时有肝硬化。临床结果不佳使得必须在细胞水平上提高大家对HCC的认识，并改进早期诊断和治疗特别是靶向治疗的方法。HCC通过成像和肿瘤标志物的非侵入性方法以及活组织检查和抽吸的侵入性技术来诊断。在HCC病变活检，像其他实体器官提供关于诊断，预后和在某些情况下的有价值的信息，引导关于治疗决定，然而，在HCC和肝硬化环境活检是有争议的，并且由成像。某些活组织检查限制，尤其是针道移植，取样误差和发病率低以及成像技术进步，破坏了组织分析的重要性。这导致大多数关于HCC的国际指南限制肝脏活检的作用,以表征非肝硬化肝脏或具有可疑成像的病变。然而,成像技术也有一些警告，提醒人们不要放弃HCC的组织病理学评估。肿瘤组织病理学作为一种重要的诊断工具，在预后和影响治疗决策中发挥着许多其他重要作用，例如区别于转移和其他原发性良性或癌前病变，这些不能被成像技术或肿瘤标志物取代。
　　 最近对HCC的诊断方法基于成像研究，限制组织病理学仅在某些情况下的作用。肝病研究协会的临床指引，欧洲协会肝病研究（EASL）和亚太协会肝病研究针对已经改变的诊断标准为HCC，推荐放射学鉴于技术的显着进步已经导致对HCC诊断具有非常高的敏感性和特异性。最近的一项系统评价和荟萃分析研究比较了CT与细胞外造影增强MRI或钆喷酸增强MRI对肝硬化和疑似HCC的成人，发现与<1cm的病变相比，HCC≥2cm的所有患者均表现更好。对于所有肿瘤大小，研究显示MRI对CT的敏感性显着提高，技术间的特异性无差异。基于提供HCC的新动脉供血，即使是单一对比度增强成像研究，在动脉期强烈摄取对比度，然后在门静脉期期间减少增强和冲洗的典型成像结果被认为对于诊断具有足够的特异性。HCC。因此，活检是不提倡用于HCC的诊断，如果典型特征是存在于动态成像技术。
　　成像技术在某些情况下不稳定，组织病理学评估成为诊断所有可疑病变的必要条件，不论其大小，在10％-15％的患者中报告。肝硬化患者的病变缺乏典型的影像学特征，组织病理学评估是推荐的诊断工具。已发现单独成像不足以诊断分化良好的HCC。与非损伤性肝组织相比，活组织检查具有优于成像的优势，可提供重要信息，特别是对于分化良好的HCC的诊断。据报道，在没有活组织检查的情况下进行数字减影血管造影和磁共振成像，只能诊断出58％的分化良好的HCC中的HCC。动态成像已经显示出具有35％-71％在不同系列小于2厘米大小，可归因于小肝癌晚期的hypovascularity。成像的另一个限制是在非肝硬化背景下发展的所有结节的病理诊断要求。此外，假阳性,高达33％[有报道用放射学技术诊断HCC。一项研究报告说，通过超声波检测许多结节上计算机断层扫描。同样，41％和30.8％的基于影像的病例在活组织检查或随访中证实为非HCC。如果没有活组织检查确认，这些病例可能会进行不必要的移植，切除和其他治疗。用于确定肝脏病变的恶性潜能和组织发生的组织分析的强度是成像的另一个主要限制因素。联合肝胆管癌（cHCC-CC）很难通过单独的成像来诊断和表征。许多中心缺乏技术和缺乏先进的成像技术,是其他限制因素,需要进行组织病理学评估以确认。在许多情况下，这种成像限制迫使组织确认。血清α-feto蛋白（AFP）在诊断HCC中的作用虽然存在争议，但仍有某些指南推荐。在的情况下，其中成像是非典型的，AFP水平时活检需要考虑肿瘤接种的风险[的要避免的是用于诊断HCC有用]。有研究表明，肝移植之前增加AFP水平与肿瘤复发的风险增加相关联，并在移植后存活率降低。血清AFP水平不受技术因素，技能，观察者变异性的影响，因此在监测，诊断，结果预测和监测治疗反应中仍然具有重要作用。
　　肿瘤组织病理学除了是一种重要的诊断工具之外，还发挥着许多其他重要作用，例如区别于其他病变，预后和影响治疗决策，这些决定不能被成像技术或肿瘤标志物取代。在肿瘤切除标本组织学参数的评估的已显示预测复发和转移潜能，从而指示用于打捞移植。活组织检查组织和存档块是教学，知识共享，与转化研究和生物标志物开发相关的重要来源。已经广泛研究了几种组织病理学参数，并显示它们是预后的重要预测因子，突出了组织分析在HCC中的作用。与预后相关的研究最多的参数是肿瘤数量，大小,细胞分化和分级,卫星结节的存在，pTNM分期。