肝细胞癌（HCC）是世界上第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第三大常见原因。早期患者是无症状单发HCC患者，结节直径<5cm或≤3。超过这些限制但没有癌症相关症状和血管侵犯或肝外扩散的患者被认为处于中间阶段。患有癌症相关症状和血管侵犯或肝外扩散的患者被认为处于晚期阶段。HCC经常在晚期诊断并且具有高死亡率。手术切除是HCC的潜在治愈性治疗，然而，只有10％-30％的HCC患者符合治愈性肝切除术的条件。肝癌综合治疗已成为关注近年。目前收集中期肝癌晚期的治疗方式并评估如下。根治性切除仍然是治疗HCC，甚至在中间或晚期。如果根治性切除是不切实际的，姑息性切除与综合治疗相结合，可显著延长患者的存活时间。术中综合治疗包括射频消融，冷冻外科消融，肝动脉和门静脉化疗泵放置。两阶段肝切除可以提高在选定的患者的生存率肝癌晚期。肝移植已被证明在适当的HCC患者中实现了优异的存活率。中肝癌晚期的根治性切除指示如下：（1）具有大或巨大肿瘤结节，向外肿胀，边界清晰或假包膜的单个HCC，并且通过计算机断层扫描（CT）或磁共振测量的小于30％的肝组织被破坏成像（MRI）扫描，或超过50％的代偿性肝肥大;（2）多个HCC与一个叶或段肝脏。应该指出，限于肝脏的肿瘤结节不是绝对的手术适应症。根治性切除的结果可能受多发性HCC，主要血管或胆管附近的肿瘤结节以及共存的肝硬化引起的肝功能不全的影响。
　　 随着对HCC病理学的更深入认识，阴性手术切缘的合理标准初步确定如下：（1）>2cm边缘，无肿瘤直径<5cm;（2）>1厘米边缘，无肿瘤5-10厘米;（3）>0.5cm的边缘没有肿瘤>10cm。超过90％符合上述标准的肝切除术可以达到阴性手术切缘。因此，在根治性切除期间应尽可能保留健康的肝组织，以增强手术安全性，促进术后恢复并有助于进一步治疗。肝癌晚期姑息性切除的适应证为：（1）多发性肝癌，3-5个肿瘤结节，超过肝脏的一半;（2）多发性肝细胞癌结节局限于2-3个相邻节段或肝脏的一半，通过图像检查证实无肿瘤肝脏的50％以上代偿性肥大;（3）中央HCC，无肿瘤肝脏代偿性肥大超过50％;（4）肝切除术中应清除肺门淋巴结转移;（5）肝脏周围的器官，如结肠，胃，膈肌，右肾上腺等，应切除远离肝脏的单个转移性肿瘤（如肺转移）。
　　 射频消融（RFA）是一种使用电磁能量沉积来热消融肝肿瘤组织的技术。在RFA处理期间，由靶向活组织的高频交流电产生的热能通过离子振动导致蛋白质在60-110℃的温度下变性，导致靶病变的凝固性坏死。此外，RFA治疗可刺激免疫系统，并提供一种简单的方法来实现对肿瘤抗原的体内疫苗接种。RFA通常适用于不适合肝切除或移植的HCC患者。HCC患者需要≤5个结节，每个直径<3cm，没有血管侵犯或肝外扩散的证据，东部肿瘤协作组（ECOG）的评分表现为0，Child-PughA级的肝硬化或B.更通用的射频探头允许消融>5cm的结节。由于结节位置困难，通过主要肝切除术完全切除是危险的，选择性使用术中RFA将是有帮助的。将术中RFA整合到切除手术中有助于完全切除足够边缘的结节，减少实质切除的程度，并提高肝癌晚期患者的可切除率。预处理成像必须仔细确定肿瘤结节相对于HCC中RFA周围结构的位置：可以考虑位于肝脏表面的结节;可考虑与肝血管相邻的结节，因为流动的血液通常可保护血管壁免受热损伤;由于胆道热损伤的风险，肝门附近的结节代表相对禁忌症;必须避免与胃肠道任何部位相邻的结节。
　　 虽然RFA是HCC最广泛使用的消融方式，但冷冻外科消融具有几个优点（最重要的是，能够产生更大和更精确的消融区域）而不是RAF。HCC患者的冷冻外科消融依赖于由于冷冻以及微血管血栓形成引起的非特异性组织坏死。氩-氦冷冻外科消融能够通过细胞外和细胞内冰晶的形成诱导肿瘤细胞坏死，然后由于快速冷冻（<-140°C）以及快速解冻（20-40°C）而导致细胞脱水肿瘤组织用氩气/氦气。因此，氩-氦冷冻外科消融已成为不可切除的中肝癌晚期的主要治疗方法之一。
　　 HCC患者冷冻外科消融的适应证为：（1）结节直径<5cm，数量≤3;（2）结节>5cm，边缘不规则，可在术中冷冻消融术中切除或不切除结节。术中冷冻消融为肝癌晚期的治疗提供了有效和安全的选择。患有弥漫性浸润性疾病或大量双叶结节（>50％肝脏体积）的HCC患者不适合进行冷冻消融术，因为完全消融结节可能会导致肝功能衰竭。肝脏具有来自肝动脉和门静脉系统的双重血液供应。对于不适合术中探查证实的肝切除术的HCC患者，可将两个化疗泵皮下植入切口附近的上腹壁，术中泵导管尖端分别插入肝动脉和门静脉，其次通过术后化疗。术中植入化学治疗泵的优点是能够准确和选择性地放入肝动脉和门静脉的主干或分支。对于可切除的中肝癌晚期，通过化疗泵进行术后肝动脉和门静脉双灌注化疗可预防肿瘤复发。