米兰标准可用作选择肝硬化患者和HCC治疗LT的基础。然而，肝脏移植候选人的数量远远超过肝脏捐赠者。已经提出，TACE可用于移植。此外，TACE可以作为米兰标准中肝硬化肝硬化患者LT的桥梁。中间阶段构成无症状，大型或多灶性HCC，没有血管侵犯或肝外转移的证据。TACE是这一阶层患者的推荐治疗方式。该建议基于对7项试验的荟萃分析，结果显示，与最佳支持治疗相比，TACE显示2年生存率显着改善。然而，参加这些研究的患者未根据BCLC分期系统进行分类，并且包括许多患有早期HCC的患者。此外，许多患者具有代偿性肝功能，因此，TACE在Child-PughB级的HCC患者中的作用相对不足。同样，BCLCB期的一个重大问题是肿瘤负荷，年龄，肝功能和潜在合并症中人口的巨大异质性。然而，该阶段不存在亚组分层，因此难以提供最佳治疗策略。因此，在临床实践中，TACE通常在当前治疗指南之外使用。最近，几个小组提出了患者分层系统。基于与肿瘤负荷和肝功能相关的关键参数提出了中间HCC的亚分类系统。这种四子组系统的关键参数包括Child-Pugh评分，肿瘤负荷，ECOG表现和门静脉血栓形成，以及第一和另外的治疗选择。类别。评估了这些子类别的有用性。在他们的研究中，属于B1和B2亚类的患者的中位总生存期分别为41或22个月。他们未观察到B3和B4组之间存在任何生存差异，并通过合并B3和B4患者提出改进的亚分类系统，以促进基于每个亚类的治疗选择。
　　 尽管TACE在中间HCC患者中具有确定的存活益处，并且由于TACE是不会导致完全肿瘤坏死的姑息性治疗，因此TACE后肿瘤复发是常见的。此外，重复TACE可能会损害肝功能并对患者的生存产生不利影响。然而，已知RFA比TACE提供更好的局部疾病控制，并且可以实现小HCC的完全坏死。然而，RFA在中度或大型HCC患者中的有效性不令人满意，即使使用重叠技术或重复手术，相对较低的完全坏死率也在29％至70％的范围内。然而，研究了联合治疗对中间型HCC的长期影响。共有58例BCLCB期患者包括在该研究中。他们报道联合治疗组的1年，2年，3年和5年总生存率。在之前的研究中，联合治疗组的总生存率往往高于单独使用TACE治疗的患者。
　　 索拉非尼是一种口服多激酶酪氨酸抑制剂，是BCLCC患者的首选治疗方法。然而，对SHARP试验的亚组分析显示索拉非尼是安全有效的，无论患者是BCLCB期还是C期。一些研究者表明，索拉非尼可用于治疗BCLC乙HCC谁是没有资格或TACE后已经进展。此外，建议在一个阶段内未达到分配治疗标准的患者应在同一或下一阶段接受下一个最合适的治疗。中度HCC患者对TACE无反应可能会从索拉非尼中获益。索拉非尼将在以下BCLCC阶段详细讨论。
　　 此类别适用于有症状或血管侵犯或肝外扩散的患者。肝癌晚期没有有效的全身化疗，全身化疗甚至可能对患者的生存产生不利影响。在这种情况下，索拉非尼是一种具有抗增殖和抗血管生成作用的口服多激酶抑制剂，已成为肝癌晚期干预的有希望的药物。SHARP试验报告，索拉非尼治疗组患者的中位总生存期没有明显的药物毒性改善，在亚太地区人群中也确定了这种生存率的提高。随后，索拉非尼被认为是BCLCC期HCC的标准治疗方案。
　　如前述研究所证明的，索拉非尼治疗后观察到的生存获益限于不到3个月，这凸显了对更好的治疗策略需求。在这种情况下，一些研究者已经报道了TACE具有受益本组病例。比较了TACE在最初出现主要门静脉侵犯的HCC患者中的疗效和安全性。他们表明，与Child-PughA级和B的支持治疗相比，重复TACE显示出显着的生存获益。。此外，无论是否使用索拉非尼，与HCC和肝外扩散患者的保守治疗相比，使用TACE控制肝内HCC具有生存益处。
　　 TACE诱导的缺氧在血管生成生长因子，这有助于肿瘤复发或转移和更坏的结果。索拉非尼通过阻断Raf激酶水平的Raf-MEK-ERK信号通路抑制肿瘤细胞增殖，并通过阻断血管内皮生长因子受体-2和-3以及血小板衍生的生长因子受体酪氨酸激酶发挥抗血管生成作用。因此，从理论上讲，TACE与索拉非尼的组合可能为HCC患者带来益处。研究了索拉非尼加TACE治疗单独使用索拉非尼治疗的肝癌晚期患者的进展时间和总生存期。他们报道联合治疗组的TTP和OS中位数长于单药治疗组。因此，TACE加入已建立的索拉非尼治疗对于延缓肝癌晚期患者的肿瘤进展具有明显的效果，尽管生存获益尚不确定。TACE联合放疗导致对患者的HCC和门静脉血栓形成。此组合治疗的基本原理是减少与PVTRT可延缓血管内的肿瘤生长和肝功能通过保留足够的门脉血流，以及通过促进原发肿瘤。最近，比较了用或不用RTTACE的功效VS索拉非尼用于与PVT肝癌晚期。在这项单中心研究中，患者被分为三对。通过倾向评分匹配分析，TACE+RT组的中位进展时间和总体生存时间比TACE单独和索拉非尼组。虽然这些发现需要在未来的随机对照试验中得到验证，但TACE和RT的同时治疗可能是目前标准索拉非尼治疗用PVT治疗HCC的另一种选择。
　　BCLC分期系统已成为HCC治疗策略的支柱，因为它根据结果对患者进行分层并分配治疗方案。值得注意的是，尽管具有BCLCB期的HCC患者群体具有显着的异质性，但TACE在中间HCC的治疗中起关键作用。此外，如在本综述中讨论，TACE已经用作早期患者或肝癌晚期。因此，应该采用多种治疗方式，以达到HCC患者的最佳利益。在未来的研究中，研究人员还应该开发一个更好的患者分层系统，以选择合适的TACE候选者，并为TACE难治的患者确定最佳替代疗法。