同时结直肠切除术和次要肝切除具有类似于次要肝切除手术期间的结果单独，并且目前被认为选择的大多数患者具有适合于未成年人根治性肝切除。结果是需要同时结直肠癌和重大根治性肝切除，因为大多数研究者在有经验的肝胆中心报道，而其他此话是同时结直肠切除术和肝大部切除术可以安全地在选定的情况下，具有可比单独。同时比较和分期手术的大多数研究是回顾性的，与患者经历有更多的肝有限参与，这可以解释这些不和谐的结果。目前，大多数作者建议在容易接近的，不复杂结肠直肠肿瘤与肝转移需要较小的肝切除。最近一项调查报告了结直肠和肝脏外科医生关于同时切除结直肠癌和肝脏转移的意见，两组的大多数外科医生都认为，同时手术适合选择合适的患者，特别是在任何类型的结直肠手术患者中。小根治性肝切除。由于结肠直肠吻合术的泄漏风险，恢复性直肠切除术与主要根治性肝切除相结合被认为是不合适的。一些关注确实存在，特别是在肝脏外科医生中，如果与主要根治性肝切除相结合，也存在关于结肠绞痛吻合的泄漏风险。
　　 事实上，尽管外科医生在结肠直肠和肝胆外科方面经验丰富，但应仔细选择同时切除的候选者，以尽量减少围手术期并发症，根治性肝切除的计划范围似乎代表了同步手术是否适合结直肠癌同步的最重要决定因素。 肝转移。如前所述，基于术中超声检查的肝脏手术保守技术大大降低了对多发性双肺癌肝转移的主要肝切除术的需求，大大降低了围手术期相关风险，并且即使对于同时进行结肠直肠和肝切除的潜在候选者也可能是一种合适的解决方案。双叶同步肝转移。在39例连续肝癌晚期患者的小型回顾性系列研究中，观察到只有切除肝脏的体积是显着的，同时接受治疗同时“一期”肝切除术和结肠直肠切除术。危险因素术后并发症。保守性肝脏手术标准的系统应用与多发性肝结节患者同时进行结直肠和肝切除术的可行性较高有关。于2006年报道了自1989年1月以来接受结直肠癌和同步肝转移治疗的148例患者，无论原发癌的位置和肝转移的程度如何，都进行了同时切除的评估。同时切除142例，无围手术期死亡率。51％的患者原发肿瘤位于直肠内。系统地应用他们的基于保守术中超声检查的肝脏手术原则，只有11.3％的患者需要进行半肝切除术，而其他患者接受有限切除术或切除一两个节段。最近一项对1993年至2011年间接受原发性结直肠癌和同步肝转移切除的150名患者进行的研究，同时切除的比例为84.7％。在同时接受结直肠和肝切除术的127例患者中，无术后死亡率，术后并发症发生率为61.4％，主要并发症发生率为18.2％，1.6％患者发生吻合口失败。三年，五年和十年的操作系统分别为74％，64％和52％。在一小部分45例接受选择性切除原发性结直肠癌和同步肝转移的患者中，75.6％的患者同时行吻合术和保守性一期根治性肝切除的结肠直肠切除术是可行的。在所有接受同时恢复性结直肠切除术的患者中，有可能避免右肝切除。7名患者在出现时同时出现结直肠癌，其中2名患有弥漫性结直肠肿瘤病的直肠癌，并接受了恢复性直肠结肠切除术，回肠J-pouch和临时转移回肠造口术。一名患有右半肝肝转移的患者在新辅助化疗后进行了恢复性直肠结肠切除术，随后切除肝段S6-S7-S8。另一个在S8段有单一转移，并进行同时恢复性直肠结肠切除术和肝段切除术。两名患者同时患有直肠癌，同时患有多发性双肺癌肝转移。一例接受新辅助放化疗，随后切除乙状结肠和直肠，同时进行一期PS根治性肝切除。在另一名患者中，两阶段肝切除术计划用于治疗肝病。患者接受新辅助化放疗和随后的直肠切除术，第一阶段根治性肝切除由左半肝切除术组成，右侧门静脉结扎。在重新探索第二阶段根治性肝切除时，发现癌症在肝门处大量扩散，并且未进行计划的右肝切除术。最后，三名患者在远处结肠段进行了S结直肠癌，研究人员选择了恢复性次全结肠切除术。一名患者因脾脏和腔内淋巴结转移而同时进行了S2-S3肝脏双切除术，脾切除术和子宫腔内淋巴结切除术。另外两名患者接受PS根治性肝切除治疗多发性双肺肝转移，与一名患者的术中微波消融相关。因此，
　　总之，对于具有可切除结直肠癌和可切除同步肝转移的选定患者，同时手术代表了一种有吸引力的手术选择。只有两个领域的手术团队才能考虑同时切除。在复杂的结直肠癌需要紧急结肠直肠切除的情况下，仍然建议分期手术。在所有其他情况下，应尽可能在理论上考虑同时切除，包括S结直肠癌患者。在这些情况下，如果同步肿瘤位于远端结直肠段，应考虑延长恢复性结肠切除术以防止与多个结肠直肠吻合相关的风险，特别是如果计划延长肝脏椎弓根钳夹用于大型PS根治性肝切除或肝转移邻近主要肝内血管。确诊直肠癌时 应充分考虑术前放化疗的适应症及其潜在益处。肝脏切除的系统方法侧重于减少肝切除的程度，同时保留肝癌晚期的根治性，这可能是限制同时进行结肠直肠和肝切除的候选人围手术期风险的最佳策略。