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肝癌晚期动态

慢性丙型肝炎病毒感染

  丙型肝炎病毒相关性肝硬化患者预期肝功能失代偿,肝细胞癌和最终死亡的发展率很高。许多研究,大多与干扰素治疗的患者,已经证明,抗病毒后处理导致改善的临床结果,包括风险较低失代偿和肝细胞癌的发展。此外,补偿肝硬化患者持续病毒应答率到基于干扰素的方案已被证实具有类似于年龄和性别匹配的普通人群的存活率和肝细胞癌发生。这些研究包括长期随访的大型队列,可以获得可靠的临床信息; 然而,基于干扰素的治疗不再是一种护理标准,并且包括患有中度门静脉高压的良好代偿性肝硬化的患者。
   直接作用抗病毒药物已经彻底改变了丙型肝炎病毒感染的治疗,持续病毒应答率的发生率非常高,并且在疾病晚期也具有良好的安全性。目前,抗病毒是丙型肝炎病毒患者可接受的治愈标准,包括患有晚期肝病和既往肝细胞癌的患者。然而,关于抗病毒对先进疾病,疾病进展和肝脏相关并发症后病毒根除的益处的数据仍然有限且存在争议。最近,两项回顾性观察报告显示,用抗病毒治疗丙型肝炎病毒可能增加早期肝细胞癌患者肝细胞癌早期复发的风险,从而使NAs治疗丙型肝炎病毒的热情变得阴霾。; 意大利的一个研究小组证实了这一发现,该研究组在抗病毒治疗后的59例患者中有17例发表了早期肝细胞癌复发。然而,减轻这些报告引起的关注的是对这些回顾性报告研究设计的潜在偏见的看法; 包括基线患者和肿瘤特征,治愈性肝细胞癌治疗的类型,完整放射学反应的评估,以及肿瘤治愈和抗病毒治疗之间的时间框架。此外,从不同的地理区域,其中包括在法国大型多中心研究ARNS和大VA-队列超过一个研究的平行出版物,提供了关于肝细胞癌的发生和复发的治疗抗病毒。在一项以上的研究中,证实了抗病毒治疗后肝癌晚期发生,治疗后监测期的持续时间,患者年龄和肝脏损害严重程度之间的关系。最近发表了一项大型系统评价,荟萃分析和meta回归分析,比较了抗病毒与干扰素治疗后丙型肝炎病毒相关性肝硬化患者的肝细胞癌发生率。作者旨在比较接受治愈性肝细胞癌治疗的患者,抗病毒与干扰素治疗后的肝细胞癌复发率,并包括来自41项研究的总共13,875名患者。尽管方法本身存在局限性,但作者得出结论,没有证据表明在抗病毒和基于干扰素的疗法的持续病毒应答率后,肝癌晚期的发生或复发风险存在差异。
  重要的是,最近证实肝功能失代偿是成功治疗早期肝细胞癌的丙型肝炎病毒肝硬化患者死亡的主要原因; 因此,作者提出,用新抗病毒药物治疗后根除丙型肝炎病毒可以通过长期保存肝功能来改善总体生存率。抗争治疗的无可争议的临床益处是否已经转化为降低肝细胞癌负担的争论是有争议的。这部分涉及这样一个事实,即世界人口的登记覆盖范围非常有限,但也因为强致癌基因病毒或丙型肝炎病毒患者实现治愈的人数目前已被抵消,如果不是数量超过新的流行病感染,主要与危险行为有关。2003年在台湾发起了一项治疗慢性乙型肝炎患者的国家计划,这是一个强致癌基因病毒高流行区,1984年成功开展了针对强致癌基因病毒的新生儿大规模疫苗接种运动。由于存在一个覆盖所有诊断以及治疗的分娩和结果的全国性登记处,疫苗接种运动的有效性很容易通过最年轻一代的强致癌基因病毒运输状态下降来衡量; 重要的是,实施国家病毒性肝炎治疗方案需要调整治疗强致癌基因病毒的报销政策。最重要的一点是由于全球普通人群缺乏病毒性肝炎筛查计划,缺乏对全球病毒性肝炎负担的准确估计。事实上,诊断率在全球范围内非常低,在长期感染强致癌基因病毒的2.4亿人和慢性丙型肝炎的7000万人中,有20%。第二个限制因素是针对强致癌基因病毒和丙型肝炎病毒新感染年发病率的低治疗率。在强致癌基因病毒情景中,只有10%的受感染人群正在接受治疗或已接受基于干扰素的治疗,并且在抗击病毒性肝炎方面被认为具有战略重要性的预防传播的治疗策略几乎全面实施。仅母婴传播,但不幸的是不在减害政策方面。在丙型肝炎病毒领域,10%的受感染人群已经成功地在世界范围内接受了抗病毒药物的治疗,包括那些过去接受过基于干扰素的治疗方案的人群。然而,放大抗丙型肝炎病毒疗法。目前,由于极少数国家的目标是到2030年消除丙型肝炎病毒作为公共卫生问题,因此抗病毒治疗导致的肝细胞癌发病率平行下降预计将以相当低的速度发生。实施卫生政策是预防一般人群中病毒性肝炎传播的支柱。几乎所有接受治疗的患者都实现了强致癌基因病毒的永久性抑制和根除丙型肝炎病毒,从而产生了实质性的临床益处,预防了由强致癌基因病毒和丙型肝炎病毒引起的晚期肝病,并减少了肝细胞癌的全球负担。到2030年,仍有许多障碍危及世卫组织消除强致癌基因病毒和丙型肝炎病毒计划的成功。最重要的障碍是全世界普通人群缺乏病毒性肝炎筛查方案。血清强致癌基因病毒 DNA的清除显着降低了发生肝细胞癌的风险,但是,尽管血清中检测不到强致癌基因病毒 DNA,但仍存在肝细胞癌的残留风险。

 
肝癌晚期简介
   肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
   肝癌晚期表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。
其他病种
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
 
肝癌分类
 
 
 
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