激光是肝脏肿瘤的间质治疗的另一种方法，其通过高温凝固性坏死引起组织破坏。使用单一的传统新钕-钇-铝-石榴石（Nd-YAG）激光纤维，消融病灶的最大直径为2厘米，虽然可以通过激光分裂同时加热多个探针或扩散来消融较大的病变。尖端纤维以更分散的方式发射激光。即使使用这些新设计的激光纤维，目前使用激光进行足够组织破坏的极限直径约为5厘米。附近血管中血流的冷却效果也是激光消融的问题，但是通过使用Pringle动作消除门脉流量可以显着增加消融的大小。
　　 激光消融可以经皮，针对肝癌晚期，腹腔镜或手术期间进行。对于高危患者，该程序可在局部麻醉下进行。最近对676例肝脏继发或HCC患者进行经皮激光消融的研究显示，没有临床相关的并发症。然而，在肝功能方面仔细患者选择是非常重要的，因为肝癌的激光消融后严重肝功能衰竭而死亡的患者中的ChildC级肝硬化的报道。大多数激光治疗涉及转移性肿瘤患者，很少有数据肝肿瘤的研究存在于临床疗效激光消融治疗肝癌。最近的一项研究表明，经皮激光热疗可导致85例HCC结节中70例（82％）完全坏死，但没有关于生存或复发的长期数据。在经皮激光治疗的8例HCC小患者中，随访CT扫描显示所有HCC小于4cm的患者完全坏死，但不是大于5cm的肿瘤，尽管反复治疗，并且组织学检查两个大HCC在激光治疗后显示出活细胞的外围边缘。
　　 激光治疗相对于其他高温消融治疗的一个潜在优势在于，可以通过跟踪凝固性坏死后从低回声到高回声模式的变化，通过实时超声监测肿瘤消融的区域。实时MRI监测可以更好地可视化激光引起的变化量及其与相邻结构的关系。目前激光治疗的局限性是可以消融的病变的大小，尽管未来的技术发展可能允许消融更大的肿瘤。目前尚无研究将激光与其他局部区域疗法进行比较。
　　 早期发现复发性肿瘤虽然很小且数量很少，但对于重复消融治疗非常重要。因此，对于肝切除术后的患者，对于HCC消融后的患者，应每3个月对局部或新的肝内复发进行定期监测。对比增强的CT或MRI扫描目前是检测HCC热消融治疗后复发的最敏感的成像方式。早期发现复发性肿瘤虽然很小且数量很少，但对于重复消融治疗非常重要。因此，对于肝切除术后的患者，对于HCC消融后的患者，应每3个月对局部或新的肝内复发进行定期监测。对比增强的CT或MRI扫描目前是检测HCC热消融治疗后复发的最敏感的成像方式。早期发现复发性肿瘤虽然很小且数量很少，但对于重复消融治疗非常重要。因此，对于肝切除术后的患者，对于HCC消融后的患者，应每3个月对局部或新的肝内复发进行定期监测。对比增强的CT或MRI扫描目前是检测HCC热消融治疗后复发的最敏感的成像方式。除了他们在无法切除的肝癌晚期管理中的作用外，局部治疗的多种选择为可切除或可移植疾病患者的管理提供了有用的辅助手段。通过适当设计的随机试验，新辅助或辅助TACE和经动脉放疗在预防肝癌晚期切除术后复发中的作用值得进一步研究。术中局部消融小肿瘤结节可与大肿瘤切除相结合，增加治愈性治疗的机会。Thermoablative技术还提供了用于postresection肝内复发的控制新颖选项。TACE和PEI一直是治疗无法切除的肝内复发性HCC的主要方法。对于肝切除术后复发肿瘤，可能会越来越频繁地使用热消融疗法。有关使用热消融疗法治疗复发性HCC的数据很少;这是外科医生未来研究的一个重要领域。TACE一直是许多中心用于等待肝移植的患者的桥接疗法。然而，随着新的肝癌切除温热疗法的问世，一些中心最近已经切换到经皮MCT或RFA作为移植前的治疗。如其他地方所述，局部消融治疗具有沿着针道追踪肿瘤细胞的风险，这可能使疾病无法治愈。最近一份报告显示，经皮RFA后针迹肿瘤播种的发生率非常高，应该提醒在移植候选者中使用此类疗法时要谨慎。需要对这些新thermoablative疗法相关的针道肿瘤种植的风险有足够的长期随访进一步研究。
　　 在这个快速发展的技术时代，对于外科医生来说，了解肝癌晚期局部消融技术的最新发展至关重要。局部治疗应该被认为是互补而不是手术治疗的竞争，因为它们是可切除或可移植的肝癌晚期患者术前或术后管理的有用辅助手段。同样，经动脉和局部消融治疗不应视为相互排斥，因为两者的组合可能产生协同效应。进一步的新的肝脏肿瘤消融技术和监测过程即将出现。例如，高强度聚焦超声已被证明可有效消融实验性肝肿瘤，最近它已被应用于HCC患者的管理。间质光子束已经被证明产生不影响附近的大血管的血流量明显分界，完全坏死的肝脏病变。实时MRI或三维超声可以提供更精确的探针放置指导和烧蚀过程的监测。然而，外科医生的判断可能比确定患者结果的技术更重要。不仅需要仔细考虑为患者选择最佳治疗方式，还需要选择最佳治疗方法。必须进行随机对照试验，以解决诸如不同肿瘤和肝功能状态不同患者群体的最佳治疗方式等关键问题;腹腔镜与经皮入路在局部消融治疗中的相对益处;新辅助或辅助局部区域治疗在可切除的肝癌晚期患者中的作用;HCC在移植候选者中的最佳移植前治疗。外科医生应该在HCC患者的多学科管理中发挥关键作用。因此，外科医生必须掌握新型HCC局部消融治疗的技术和知识，并与胃肠病学家和放射科医生一起积极开展该领域的研究。