动脉内注射细胞毒性剂旨在获得具有较低全身毒性的药剂的较高局部浓度。然而，在随机试验中，尚未发现HCC的静脉化疗效果更好。由于HCC的血液供应主要来源于肝动脉，经动脉栓塞可诱发HCC肿瘤坏死。在100例肝癌比动脉栓塞治疗4厘米小的研究中，报告了64％的完全坏死率和53％的5年存活率。在一项随机试验中显示，与静脉注射5-氟尿嘧啶化疗相比，经动脉栓塞可改善HCC患者的生存结果（1年生存率42％对13％）。然而，最近的一项随机试验比较了80例不能手术的肝癌晚期患者的经动脉栓塞和对症治疗，发现生存结果没有差异（2年生存率49％对50％），尽管肿瘤反应率高达55％。治疗组。后者研究被批评为更有利的基准条件和未处理的对照组中的令人惊讶的高存活率。目前，大多数临床医生认为化疗栓塞是一种比单独栓塞更合理的疗法，尽管没有来自随机研究的明确证据。经动脉栓塞确实在控制破裂的HCC出血中起重要作用。它被认为是肿瘤破裂患者的首选紧急治疗，并且在选定的患者中通过栓塞有效止血可以允许随后的肿瘤选择性切除。与单独的化疗或栓塞相比，联合使用Lipiodol-细胞毒性药物乳剂和栓塞具有一些理论上的优势。Lipiodol选择性地在肿瘤中保留数周，因此有助于将细胞毒性剂浓缩到肿瘤中。负责在HCC中保留Lipiodol的确切机制尚不清楚，但可能与HCC的异常血管系统有关。在一项随机试验中发现，与单独的细胞毒性药物相比，输注Lipiodol-细胞毒性药物乳剂产生了明显更好的反应率和存活率。Lipiodol保留导致肿瘤的强烈染色，这有助于监测肿瘤对治疗的反应。通过动脉栓塞进一步增强了碘油-药物乳液的坏死作用。在一项前瞻性试验中，TACE术后1年生存率明显优于单独使用Lipiodol药物乳剂的经动脉化疗后的生存率（86.3％vs。65.9％）。选择性节段性或亚段处理诱导更好肿瘤反应和损伤少到非肿瘤肝与碘油乳液的注入和栓塞颗粒在肝总动脉比较。治疗可以每8到12周重复一次，这对延长患者的生存率很重要。然而，重复TACE的益处必须与治疗相关的进行性肝损伤相平衡。最近的一项试验比较了三个周期的TACE计划重复和基于肿瘤反应和患者耐受性的重复，结果表明，后一种策略可以减少并发症，提高生存率。尽管TACE已经使用了20年，但对患者选择标准尚未达成共识。主要门静脉血栓形成，肝外转移，儿童C肝功能和严重动静脉分流的存在通常被认为是TACE的禁忌症，尽管一些作者建议TACE用于治疗伴有主要门静脉血栓形成的结节性HCC，前提是肝功能良好且抵押品流通。仔细选择患者对于避免严重并发症非常重要。在最近对我们机构接受TACE治疗不能手术或复发性HCC的484例患者中，整体治疗并发症和死亡率分别为23％和4.3％。并发症包括肝功能衰竭，肝脓肿，肿瘤破裂，消化性溃疡，急性胆囊炎，急性胰腺炎和肾功能衰竭。除了上述并发症之外，经常观察到由恶心，发烧和腹痛组成的自限性后栓塞综合征。
　　 来自亚洲和西方中心的几项大型回顾性研究显示，TACE治疗后无法手术的HCC，肿瘤缓解率（大小减少或完全消失）为29％至62％，1年生存率为50％至76％。三项具有匹配或不匹配对照组的非随机研究显示，与对症治疗相比，TACE显着改善了生存率。然而，来自西方中心的三项随机对照试验未发现TACE治疗组和保守治疗组患者的生存率差异显着。这些随机试验均显示TACE具有显着的抗肿瘤作用，肿瘤反应率为24％至53％。然而，TACE的潜在益处被其对肝功能的有害影响所抵消，两项随机试验中TACE后肝功能衰竭率超过50％。此外，这些试验被批评为TACE，一个统计力量不足的次优技术由于患者数量较少，入学，以及一些病人排除在指定治疗的手臂。科研人员机构最近完成了一项前瞻性随机试验，该试验包括80例中国无法手术的肝癌晚期患者的TACE与保守治疗。科研人员的研究显示TACE治疗显着改善生存结果（3年生存率26％对3％，P=.002，未发表的数据）。科研人员的研究与西方试验之间的结果差异可能部分归因于患者群体的不同临床病理特征，但也可能与不同的TACE技术有关。在科研人员的机构中，与先前的随机试验相比，TACE方案使用较低剂量的细胞毒性药物，并且剂量基于肿瘤大小而不是先前试验中的固定剂量。此外，尽可能通过选择性注射到肿瘤的供血动脉中给予化学栓塞，而在先前的试验中，在肝动脉本身或其主要分支中进行化学栓塞。与先前使用计划重复TACE的随机试验不同，化学栓塞的重复是基于科研人员试验中的肿瘤反应和患者耐受性。这些策略有助于减少肝脏损伤，可能是科研人员试验中观察到的阳性结果的关键因素。
　　 一些作者将TACE的生存结果与HCC的肝切除术的生存结果进行了比较。发现TACE后的存活率与肝切除术后的存活率相当，尽管TACE组多发性肿瘤和更高级的HCC发生率更高。对42例30例切除患者的可切除HCC的TACE进行了比较，发现了相似的生存结果。然而，没有比较两种治疗方法的随机试验，这可能是今天无法进行的，因为切除术已被广泛接受为HCC的治疗选择。TACE不太可能提供治愈，因为癌组织可能在肿瘤周围存活，并且它应该仅用作不可切除的肝癌晚期的姑息治疗。