在所有这些西方研究中，多数肝转移患者在大多数情况下是主要或扩展性肝切除术的候选者。在同一时期从癌症研究所和东京大学的外科医生进行下列不同的方法向多个肝转移。报道了一系列183例患者，他们从1980年到2000年接受了肝转移的治疗，其五年5年总生存期为41.9％。21例肝脏肿瘤≥4的患者的总体结果与≤3肿瘤患者的总体结果无显着差异。在同一项研究中，作者描述了多重肝转移的保守性根治性肝切除策略的原则：准确的术前评估肿瘤数量及其与主要肝内血管的接近程度，仔细的术中检查和肝脏触诊以及使用术中超声检查，多次部分切除可能代替扩大肝切除术，仅在存在肿瘤侵犯时切除大肝内血管，即使手术切缘最小也进行非解剖性切除，在主要肝切除术的情况下，当残余肝脏的估计体积低于40％时，术前术前门静脉栓塞术和术前术前门静脉栓塞术。在整个系列中，残余肝脏是最常见的复发部位，大约一半的患者在复发后进行了反复肝切除，从第一次肝切除术开始，五年生存率为44.7％。通过这些诊断和治疗策略，同一组进行了1000多例肝切除术而没有死亡。在一系列29例多发双叶肝转移患者中报道了一种类似于多胎双色肝转移的方法，其中手术策略基于术中超声检查的肿瘤血管关系和彩色多普勒超声检查结果术中超声。89.7％的肝癌患者肿瘤切除是可行的。没有院内死亡率，总体发病率为23％。中位随访14个月后，3例肝癌晚期患者全身复发死亡，12例无疾病存活，11例复发存活。然而，在手术切除边缘中未观察到局部复发。作者得出结论，基于严格标准的术中超声检查引导切除允许选择患有多发性双叶肝转移的患者的单阶段根治性肝切除，从而减少对两阶段肝切除术的需求。在过去的十年中，包括微波消融和微波消融在内的消融技术已成为局部治疗原发性和转移性肝肿瘤的有吸引力的选择，包括肝转移，单独或与根治性肝切除联合使用。消融的患者肝转移的作用尚不清楚，因为相比于根治性肝切除，即使微波消融可能有相当的作用在肝脏手术中治疗小肝转移。最近的研究表明，与双侧切除术或两阶段肝切除术相比，根治性肝切除联合术中消融技术可有效治疗多发性双侧肝转移,并具有足够的围手术期结果且不影响整体肿瘤学结果。它可能代表一个很好的选择,以追求广泛肝转移。
　　传统上倾向于更广泛的根治性肝切除的外科医生也报告了逐渐转向更为保守的双肺肝转移肝切除术。在癌症中心接受切除双侧肝转移的440例患者中，443例肝癌晚期根治性肝切除患者在大多数情况下，主要的肝切除术包括三个部分，半肝切除术或更多的扩大切除术，是380例手术的一部分。主要并发症为29％，90天死亡率为5.4％。估计五年疾病特异性和无复发生存率分别为30％和18％。然而，手术技术随着时间的推移而改变为实质保留技术,基于更广泛使用多个同时肝切除,楔形切除和局部消融，其与降低的死亡率相关，而不改变疾病特异性存活或肝复发。作者得出结论，双侧肝转移的切除可以通过合理的发病率，死亡率和肿瘤学结果来实现，并且增加使用实质保留方法与降低死亡率而不影响肿瘤学结果相关。PS根治性肝切除的有利结果最近在一项多中心回顾性系列患者中得到了证实，这些患者接受了多次双叶肝转移的根治性肝切除，比较了331例接受PS根治性肝切除的患者和360例接受非PS根治性肝切除的患者，定义为切除三个或更多连续肝段，不包括两阶段肝切除术。PS根治性肝切除与较低的并发症相关，Dindo-Clavien III级和IV级并发症较少。PS根治性肝切除后肝功能衰竭的发生率较低，ICU住院时间较短。5年总生存期和无病生存在两组之间相似。作者得出结论，多发性双叶肝转移的PS根治性肝切除代表了选择患者中非PS根治性肝切除的合适替代方案，具有较低的发病率和相当的肿瘤学结果。最近的研究进一步证明了PS根治性肝切除在治疗多发性双叶肝转移中的积极影响，也使两阶段肝切除术在这些病例中的综合作用受到质疑。一项双机构研究比较了接受两阶段肝切除术或PS根治性肝切除的多发性双肺肝转移患者的结果。纳入标准≥左侧6个肝转移，≥3个肝转移，≥1个血管接触性病变。共比较了74个两阶段肝切除术和35个PS根治性肝切除。两阶段肝切除术的辍学率为40.5％。与两阶段肝切除术相比，PS根治性肝切除具有显着更低的失血，总体发病率，严重的发病率和肝脏特异性发病率。各组间R0切除率相似。PS根治性肝切除和完成两阶段肝切除术的五年5年总生存期相似，三年总体无复发生存率和复发网站。作者得出结论，保留实质的肝切除术是多胎，双叶，深部肝转移的TSH的安全替代方案，并且PS根治性肝切除应该是可行的，因为更好的安全性和肿瘤学结果可与完整的两阶段肝切除术相媲美而没有辍学风险。