在辅助治疗中将ILBT加入外部放疗中，HCCA没有显着的益处。然而，在R1切除，用EBRT加ILBT组合辅助治疗的情况下已经显示出提供一个可比存活患者R0切除在HCCA。作为近距离放射治疗允许快速剂量脱落，总肿瘤区域的局部覆盖可以与周围组织的备用来实现。因此，可以在不增加发病率的情况下获得更高的肿瘤剂量。日本放射肿瘤学研究组一项研究评估了用EBRT+ILBT治疗的不能切除的BTCsvs仅EBRT。组合处理被给定为50EBRT戈瑞在1.8-2.0戈瑞每馏分经皮经肝胆管造影引导18戈瑞的铱高剂量率-ILBT剂量。在大多数患者中，ILBT剂量规定距离源中心1.0cm。EBRT+ILBT与EBRT的2年局部对照分别为65％和35％。然而，2年疾病特异性生存率没有差异。其他机构也报告了通过增加ILBT加强改善局部控制的类似结果。在LT之前在新辅助CRT方案中加入近距离放射治疗，未观察到复发率的差异。
　　 进行了一项I期研究，以确定192IrHDR-ILBT作为EHCC姑息治疗的剂量。患者接受内镜逆行胰胆管造影引导下金属支架置入ILBT。插入一个或两个导管，并递送5Gy的日剂量分数。达到最大耐受剂量25Gy，五个部分。结合ILBT的支架植入已被证明可为恶性胆道梗阻患者提供更长的支架通畅和存活率。在经支架置入后1-3周内，经皮穿刺肝胆管引流术治疗恶性梗阻患者，然后行支架置入或与HDR-ILBT联合使用外引流导管。HDR-ILBT的时间表为3-4次，每次4-7Gy，间隔3-6天，覆盖狭窄，近端和远端边缘为1.0cm。剂量规定在离源轴0.5-1.0cm处。ILBT导致更长的支架通畅。一项关于印度ILBT的前瞻性试点研究治疗了18例不能手术的恶性胆道梗阻患者。进行经皮经肝胆管引流，然后进行内外引流。在1周的间隔后，递送两次剂量为8Gy的HDR-ILBT，每次间隔1周。患者在瘙痒和黄疸方面症状缓解，生活质量显着改善。有人报道了另一种通过鼻胆管内窥镜插入导管的ILBT技术。CT引导下经皮近距离放射治疗已被用作肝癌晚期的治疗选择。抗肿瘤活性研究人员的研究中，已经在EHCC细胞系中证实了种子间质近距离放射治疗。溶瘤性单纯疱疹病毒株是复制型的，其通过缺失某些生长基因来修饰以减弱毒力。通过辐射实现其功能类似于缺失的基因产物的上调，从而促进病毒复制。在研究人员的研究中，使用NV1023病毒株，并且在低剂量EBRT引起的脱氧核糖核酸损伤下GADD34蛋白上调。结果，在限于辐射场的胆管癌细胞系中存在协同的杀螨效果。溶瘤病毒疗法提供了通过放射疗法提高肝癌晚期治疗比率的潜力。
　　 在EHCC和IHCC的情况下，实现良好的局部区域控制至关重要。在EHCC和IHCC的III期试验中，需要测试佐剂CCRT和化疗的测序。一些正在进行的试验将进一步阐述放射治疗在胆管癌中的作用。III期试验旨在比较EHCC和胆囊癌中的辅助CRT与化疗。一项前瞻性研究正在评估感染吉西他滨，然后在无法切除的胆管癌中使用基于5-FU的CCRT和维持卡培他滨的LT。一项随机前瞻性多中心研究正在进行中，目的是比较5年OS和3年RFS切除与CCRT随后在HCCA中进行LT。来自印度的III期试验正在进行比较强度调节放射治疗与每周吉西他滨和全身化疗与单独全身化疗在不可切除的胆管癌中的比较。将在两组之间评估3年OS，局部无进展生存，毒性，生活质量，可切除性和原因特异性生存。
　　 单独手术切除EHCC和IHCC后的高局部区域疾病复发率为使用辅助放疗和化疗提供了理论依据。来自II期试验的证据证明了辅助CRT与EHCC化疗联合应用的效果。局部晚期胆管癌可用新辅助放化疗治疗。在缩小尺寸的情况下，可以考虑切除的评估。近距离放射治疗在外部放疗后提供剂量递增。选择不可切除的胆管癌病例可考虑用新辅助或同时化疗进行消融放疗。LT是新辅助CRT后选择的EHCC和IHCC患者的治疗选择。与姑息性外放射治疗或近距离放射治疗相结合的支架置入术提供了改善的支架通畅性和存活率。较新的先进辐射技术为实现更好的疾病控制和降低发病率提供了空间。结合放射疗法的有效多模式治疗是改善胆管癌患者生存的前进方向。