肝细胞癌是最常见的肝癌，占原发性肝癌的90％，是全球癌症相关死亡的第三大原因，仅次于肺癌和胃癌。早期肝细胞癌的临床诊断和管理正在改善。然而，由于疾病阶段，潜在的肝脏疾病或有限的资源，不到30％的患者接受治疗性治疗，例如切除，肝移植或射频消融。主要发现经动脉化疗栓塞可以增加没有血管性血栓形成的患者的生存率。肝癌晚期患者的预后很差。在不适合经动脉化疗栓塞的患者中，索拉非尼是一种多靶点抗血管内皮生长因子受体和RAF激酶抑制剂，是一项双盲，随机III期临床试验中显示的第一个全身因子，该试验涉及肝癌晚期和Child-PughA肝硬化患者，与安慰剂相比，改善中位总生存期，从而为这些患者建立了新的护理标准。与肝细胞癌发病机制有关的关键信号通路包括由表皮生长因子，血管内皮生长因子，血小板衍生生长因子，IGF，Ras/Raf/MAPK/细胞外信号调节激酶，Wnt/β-连环蛋白和PI3K及张力蛋白同源物缺失介导的信号通路。染色体10/Akt/mTOR。肝细胞生长因子的MET受体也与肝细胞癌的发病机制有关。一些分子靶向药物同时靶向一个以上的分子，这种多重靶向可以增强这些药物的治疗功效。其他人作用于单一目标。最近的许多研究已经并且正在研究靶向这些途径的潜力因此，肝细胞癌全身治疗的前景不断变化。本综述的目的是概述目前支持全身治疗肝细胞癌治疗的证据;辅助治疗，早期疾病的peri-经动脉化疗栓塞和晚期疾病的主要治疗。还将讨论一些正在进行的肝细胞癌重要临床试验。
　　 已经描述了在治愈性治疗后没有有效的辅助治疗来预防肝细胞癌的早期复发。2013年发表的一项关于肝细胞癌潜在治愈性治疗后辅助治疗的荟萃分析报道，在27项符合条件的随机对照试验中发现了8种辅助方式，这些试验主要在亚洲人群中进行，比较辅助治疗与无辅助治疗。汇总了7项随机对照试验，分析干扰素辅助治疗对无复发生存的影响，并汇总了四项试验，以确定辅助治疗的效果。总体生存。结论是，辅助干扰素改善了无复发生存率和总生存期，但有人提醒说，使用这种方式的好处应该与其副作用相权衡，这可能会否定其在临床实践中的全球接受度。此外，辅助干扰素治疗对复发和存活的有益作用可归因于其预防肝炎和肝硬化作为肝细胞癌发展的风险因素的功效。本研究还得出结论，辅助维生素类似物治疗的好处;由于在日本的五项小型随机对照试验中进行了无复发和总生存的荟萃分析，因此无环维生素A和menatetrenone作为化学预防需要进一步检查患者，其中一项试验包括548名患者，因此可能存在方法学上的缺陷。目前，在潜在的治愈性治疗后，在肝细胞癌辅助治疗中每日两次索拉非尼400mg的III期随机，安慰剂对照试验正在逐渐成熟，研究人员正在等待基于其结果的进一步指导。迄今为止，在辅助治疗中没有公认的护理标准。
　　 2003年发表的一项荟萃分析报告称，经动脉化疗栓塞是非手术患者的标准治疗方法，这些患者表现为肝脏功能不全的无症状，多结节，非侵袭性肿瘤。虽然常规经动脉化疗栓塞在油乳剂中使用化学治疗剂然后使用栓塞剂是最常用的技术，但栓塞，药物洗脱珠子的引入已经提供了基于碘油的方案的替代方案。三有部分响应ECISIONV研究是一项前瞻性随机对照试验，比较常规经动脉化疗栓塞与阿霉素，经动脉化疗栓塞与药物洗脱阿霉素负载珠治疗212例肝硬化患者。根据Child-Pugh状态，东部肿瘤协作组表现状态，双叶病和先前治愈性治疗对患者进行分层。据报道，与常规经动脉化疗栓塞组相比，药物洗脱珠组显示出更高的完全反应，客观反应和疾病控制率。没有达到优越性假设。然而，与使用常规经动脉化疗栓塞相比，肝功能不全患者患者，东部肿瘤协作组表现状态1，双叶病和复发性疾病患者的客观反应显着增加。药物洗脱珠的使用还与改善的耐受性和严重肝毒性的显着降低相关（p<0。
　　 立体定向放射治疗和放射性栓塞也被用于治疗不适合标准局部区域治疗的活动性肝细胞癌患者，数据为其随机研究提供了理论依据。试验。一项前瞻性随机试验，将索拉非尼加入钇-90放射栓塞作为15例16例肝细胞癌病变患者的移植桥梁，报告指出，索拉非尼的加入并未增加对肝细胞癌的钇-90疗法的放射学或病理学反应。欧洲肝脏研究协会指南或修订的实体瘤反应评估标准在1个月和3个月时相当显着减少增强，并且欧洲肝脏研究协会和改良实体瘤反应评估标准均未能可靠地预测完全病理性坏死。III期临床试验研究动脉内TheraSphere的安全性和有效性目前登记和患者将被评估不能切除的肝细胞癌在其中治疗的标准护理索拉非尼是有计划的。无论是否添加玻璃微球，所有患者均接受索拉非尼治疗标准等待结果。然而，这些模态的进一步细节超出了本综述对肝细胞癌全身治疗的范围。