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肝癌晚期研究

台湾地区肝细胞癌的局部消融

  肝细胞癌是台湾第二大最常见的癌症。国家监测计划已经运行了几十年,研究人员能够在早期发现肝细胞癌。各种固化方式包括手术切除,肝移植,和局部消融可以达到50-70%总的5年生存率。由于肝功能减少和供体肝脏短缺,切除和肝移植不常用作小肝癌或早期肝细胞癌的一线治疗。因此,目前提倡非手术治疗性局部消融治疗用于早期肝细胞癌,其由于合并症,保持肝功能或拒绝手术治疗而无法切除。在各种局部消融治疗中,最常用的方式包括经皮乙醇注射和射频消融,而经皮乙酸注射和微波消融通常较少使用的。
  自从1993年引入肝癌射频消融以来,许多研究小组都报道了其用途。该技术已经获得了更多的关注比肝细胞癌的治疗的其他本地烧蚀模式,因为烧蚀的程度更可预测的,因为它的高效力,最小侵入性,并且需要较少的治疗会话。射频消融也产生存活率等同于与手术切除看到了小肝细胞癌肿瘤。因此,射频消融一直被认为是早期肝细胞癌或不可切除的早期肝细胞癌的一线治疗。尽管射频消融对于治疗小肝细胞癌肿瘤非常有效,但对于肝癌晚期,对于在超声检查上可视化不佳的肿瘤,或高风险或难以治疗的肝癌晚期,该技术的应用可能有限。-ablate位置。最近的进展,如腹膜内或帧内胸水射频消融,前或射频消融,的实协助时间虚拟超声,具有多个电极射频消融之前组合疗法,或使用开关RF控制器可以解决这些问题。由于射频消融被用作全球和台湾的主要局部消融治疗,因此本综述文章提供了射频消融治疗的临床结果和进展的最新信息,特别是在台湾上述问题的背景下。在台湾引入射频消融之前,经皮乙醇注射是肝细胞癌直接消融治疗最实用和最有效的方式。虽然经皮乙醇注射不如射频消融有效,但在台湾,经皮乙醇注射仍然是不适合射频消融的地区和射频消融尚不可用的机构中10-15%的小肝细胞癌的最佳选择。经皮乙醇注射的优势在于它可以在门诊诊所进行,而射频消融通常在住院患者身上进行。在经动脉化疗栓塞后,经皮乙醇注射还可用作小型或中型肝细胞癌中活肿瘤的加强治疗。此外,经皮乙醇注射后主要并发症的发生率比在台湾射频消融后。
  研究人员的单位在1996年开始进行经皮乙酸注射,根据研究人员的经验,经皮乙酸注射对经皮乙醇注射有类似的效果,但需要的治疗时间更少;然而,由于经皮乙酸注射与经皮乙醇注射相比,主要并发症如肝脓肿,胆管炎和轻度肾功能不全的发生率稍高,目前研究人员很少在台湾使用经皮乙酸注射治疗小肝癌。从几个随机对照试验和荟萃分析的结果已导致射频消融在各种肝细胞癌准则被接受作为第一线治愈性治疗小肝细胞癌。射频消融也可以射频消融或其它消融疗法。于肝移植等待时间往往延长,因为供体肝脏的短缺,但射频消融,经动脉化疗栓塞,或结合经动脉化疗栓塞和各种本地消融疗法目前接受为桥疗法早期肝癌患者等待肝移植的在台湾。研究人员最近的研究表明,早期肝细胞癌的射频消融后肿瘤进展超过12个月显着增加,特别是对于初始完全消融失败并且基线甲胎蛋白水平高于200ng/ml且Child-PughB的患者。地位。因此,射频消融后有危险因素的早期肝细胞癌患者需要及时移植。研究人员的另一项研究发现,射频消融治疗早期肝细胞癌的延迟可能会影响监测计划中检测到的肝细胞癌患者的生存。具有单个电极或部署电极阵列的常规射频消融装置具有3-4cm的热直径,对于小肿瘤提供超过90%的完全消融率,但是对于中等大小的肿瘤产生较低的53-61%的消融率,和用于较大肿瘤20-45%。因此,已经提出了各种新颖的装置,包括具有2-6个单极或双极电极的开关RF控制器,目的是在更短的时间内产生更大的消融区域,减少重叠消融的数量,并产生更大的安全余量。肝细胞癌大于3厘米。一些初步结果是可用的:值得注意的是报道,这种单极射频电极器件显示主技术有效性的97%的速度在肝癌3.1-5厘米,直径。部署的RF电极可以提供直径为5至7厘米的消融区域,单个电极放置,但消融区域的形状不是圆形的,并且该设备的多个尖齿有可能刺穿相邻的重要结构;因此,在台湾使用这种类型的设备并不常见。一些改进的算法也可以增强完全消融。研究人员的研究表明,当使用LeVeen部署电极时,交互式算法的应用优于标准算法,特别是对于直径大于2cm的肝细胞癌。研究人员还发现,经皮乙醇注射和射频消融的联合使用对于与较大血管相邻的肿瘤和靠近肿瘤的肿瘤实现了相当水平的完全消融。重要结构。此外,血管生成之前射频消融已经报道的抑制来提高完全消融。

 
肝癌晚期简介
   肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
   肝癌晚期表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。
其他病种
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
 
肝癌分类
 
 
 
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