出国看病  
出国看病
肝癌晚期研究

塑造肝细胞癌的未来管理

  近年来的一些进展已经改善了肝细胞癌的监测,诊断和治疗选择。尽管取得了这些进展,但对这种恶性肿瘤的护理仍然不是最理想的,部分原因是对既定指南的依从性差。在早期诊断时,肝细胞癌的结果是阳性的;然而,使用适当的筛查技术和对危险患者的监测仍未得到广泛应用。虽然多学科护理团队被认为是成功进行肝细胞癌治疗的重要组成部分,但在美国,只有不到一半的肝细胞癌患者接受多学科护理。目前对潜在治愈性治疗的次优利用,包括治疗指南推荐的治疗,可能与缺乏多学科护理有关。另外,缺乏肝细胞癌的预后和预测生物标志物仍然具有挑战性,特别是当晚期疾病的治疗方法演变为使用分子靶向药物时。目前许多研究都集中在鉴定肝细胞癌的生物标志物,但在对肝细胞癌患者的护理改善之前,必须改进对监测指南的遵守和适当使用现有疗法。肝细胞癌是全球主要的健康问题,也是全球癌症相关死亡的主要原因之一,未来几年预计临床和经济负担将不断升级。目前的肝细胞癌管理和治疗结果取决于若干变量,包括肿瘤分期,肝功能储备和患者表现状态,并且需要个体化的多学科治疗方法。尽管近年来取得了许多成就,但仍存在一些尚未解决的问题,需要在多学科肝细胞癌管理的各个方面进一步改进。在本综述中,研究人员将重点介绍实施临床实践最新进展的差距,并讨论改善肝细胞癌临床结果的未来前景。人们普遍认为,对于肝癌晚期患者的最佳管理,需要一个包括至少肝病专家,肿瘤内科医生,外科医生,介入放射科医师和病理学家在内的专家团队的多学科合作方法。这一策略并未在日常临床实践中发挥最大潜力,特别是在社区环境中。美国医生最近进行的一项调查表明,只有约44%的医生采用多学科方法,而38%的医生只是在不确定管理策略时才在多学科会议上讨论他们的患者。欧洲的一项类似调查表明,63%的医生采用了多学科的肝细胞癌管理策略。
  尽管欧洲和美国协会都认可风险患者的监测措施,但它们在临床实践中的有效性并不理想。在一项针对年高于65岁的肝细胞癌患者的基于人群的美国研究中,流行病学和最终结果登记处,只有17%的患者接受了定期监测,38%的患者在肝细胞癌诊断前的3年内接受了不一致的监测。另一项分析显示,即使在丙型肝炎病毒中感染肝硬化的退伍军人被认为是发生肝细胞癌的高风险,仅在12.0%的患者中进行定期监测,在58.5%的患者中进行不一致的监测同样,肝细胞癌筛查计划实施的全球变化,以及肝细胞癌的治疗模式也得到了充分的注意。在日本,主动监测计划在早期阶段可以应用治疗性手术治疗,从而导致更多的疾病呈现频率。在意大利,以医院为基础的集中设置使得建立一个大型慢性病患者数据库成为可能。肝脏疾病,允许制定更严格的肝细胞癌监测措施。
  除了这些考虑因素之外,肝细胞癌监测的其他几个障碍可能妨碍充分利用,包括医生在指南建议和后勤因素方面的知识差距,例如每6个月需要重复超声检查。最近在美国进行的一项分析显示,与初级保健医生在社区环境中看到的患者相比,由胃肠病学家/肝病学家等专家看到的患者定期接受筛查的可能性要高出约4.5倍。因此,必须更多的努力针对社区教育计划,以促进在有最大机会治愈的早期阶段诊断肝癌晚期风险的患者中筛查肝癌晚期的重要性。尽管指南为肝细胞癌的治疗提供了明确的建议,但肝细胞癌中潜在治愈性和非治疗性疗法的使用被认为是不理想的。两项基于人群的队列研究-使用最终结果-Medicare相关的肝细胞癌患者数据库显示在诊断为肝细胞癌的年龄≥65岁的患者中,不到30%的患者接受了任何治疗,而姑息性治疗仅在不到25%的患者中进行,表明在美国治疗利用不足。另一项强调肝细胞癌管理欠佳的研究报告称,19.2%的患者被认为不适合进行此类手术,因此不适当使用手术和局部区域治疗。在这些分析中,缺乏获得多学科护理的机会被认为是主要因素。观察到的治疗利用率低。因此,必须将重点放在改进各级综合多学科战略,包括学术和社区医师参与多学科肝细胞癌会议和临床试验。

 
肝癌晚期简介
   肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
   肝癌晚期表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血。
其他病种
烟雾病
脑膜瘤
肺癌
肝癌
大脑海绵状血管瘤
 
肝癌分类
 
 
 
中国海外医疗网 版权所有 本网站部分内容参考网络,如有侵权请发邮件!