根据美国协会肝病学会和肝脏指南，多相计算机断层扫描ACE是不适合切除，肝移植和消融的中期肝细胞癌患者的首选治疗方法。一些作者推动临床肝癌B亚分类以促进经动脉化学栓塞决策，主要考虑肝功能，东部肿瘤协作组的表现状态以及米兰标准的实现。Siegh经动脉化学栓塞认为肝功能保持良好且肿瘤负荷低的患者是经动脉化学栓塞的最佳候选者。相比之下，B2和B3/4亚类由非常不同的患者组成，因此仍需要前瞻性评估。基于数据的经动脉化学栓塞治疗决策方法是建立肝癌动脉栓塞预后评分，该评分基于血清白蛋白，甲胎蛋白，胆红素和最大肿瘤直径。它分为4个风险组，范围从肝癌动脉栓塞预后评分A到肝癌动脉栓塞预后评分D。因此，肝癌动脉栓塞预后评分评分组A和B中的患者被认为是最适合经动脉化学栓塞。
　　最后，使用逐步Cox回归模型在训练组中开发了经动脉化学栓塞治疗评分的选择，并在外部验证队列中进行了验证。经动脉化学栓塞治疗评分基于血清白蛋白，C反应蛋白和最多7个输入/输出标准，可以识别化疗栓塞后存活期长的患者亚组，并分为两组。经动脉化学栓塞治疗评分<18分与死亡率增加有关，因此反映了经动脉化学栓塞的绝对禁忌症。常规经动脉化学栓塞包括选择性注射化疗药物-例如阿霉素，顺铂，表柔比星，米托蒽醌，丝裂霉素C-在粘稠状态下乳化载体，然后选择性阻塞肿瘤进食血管。有许多可以使用的栓塞剂：明胶海绵颗粒，聚乙烯醇颗粒，可降解淀粉微球和Emb总生存期pheres，尽管与使用碘油相比没有任何益处。累积荟萃分析证实，相比于接收保守治疗。然而，目前尚不清楚哪种是最有效的化疗药物，哪种是最合适的栓塞剂，哪种是最佳的治疗方案。在大约两到四次重复程序之后，完全响应大多是可以实现的。间隔可以是固定的，也可以取决于治疗反应。第一次经动脉化学栓塞后继续治疗的决定可以通过经动脉化学栓塞评分再治疗评分来指导。该评分包括在第一次经动脉化学栓塞治疗后的客观放射性肿瘤反应，实质性肝损伤和肝功能损害。经动脉化学栓塞评分区分两个患者组。在每次进一步的经动脉化学栓塞会议之前进行顺序评估，确定可能预后不良的患者继续进行经动脉化学栓塞治疗。或者，经动脉化学栓塞可以用载有化学治疗剂的微球进行，称为药物洗脱珠经动脉化学栓塞。该方法有助于在延长的时间内将大量药物递送到肿瘤中。据推测，这导致在一方面的一种改进的抗肿瘤活性和在化疗剂另一方面，导致较少的全身性副作用。由于缺乏动脉超动脉化，在非常早期的肝细胞癌阶段不建议使用经动脉化学栓塞。经动脉化学栓塞的相对禁忌症肝性脑病,胆道梗阻和巨大的肿瘤负担。绝对禁忌症是失代偿性肝硬化和分支或主要门静脉血栓形成，因为剩余动脉血供的额外阻塞可能导致肝功能衰竭。尽管如此，如果超选择方法在技术上可行，则甚至可以在无门静脉血栓形成的背景下考虑经动脉化学栓塞。多相计算机断层扫描ACE的常见副作用是通常短暂的栓塞后综合症，包括腹痛和发烧。这通常伴随着肝功能的大多数自限性下降。黄疸，腹水和肝性脑病的严重肝功能失代偿是相当罕见的。最严重的并发症是肝功能衰竭，可以通过更具选择性的手术来预防肝功能衰竭，避免肝实质周围的大多数肿瘤。特别是在治疗前肝功能受损的患者中应特别考虑这一点。经动脉化学栓塞和射频消融的顺序组合已经在几种适应症中得到广泛的临床接受。最相关的是多相计算机断层扫描ACE可以促进直径大于3cm的肝癌晚期病变的下移，以允许随后的潜在治愈性射频消融治疗。的荟萃分析是能够清楚地证实，相比于单独射频消融。此外，已经证明在射频消融之前应用多相计算机断层扫描ACE可增加消融区域的体积。
　　 经动脉化学栓塞与索拉非尼的组合也有一个基本原理：经动脉化学栓塞相关的局部缺血诱导血管内皮生长因子的上调，这与肝癌晚期增殖和疾病进展相关。这种作用可能通过索拉非尼的顺序全身给药而减弱，利用其抑制靶向血管内皮生长因子受体2和3介导的全身抗血管生成特性。在II期SPACE试验中a中期肝细胞癌患者队列接受DEB-经动脉化学栓塞联合索拉非尼或安慰剂治疗。联合治疗使索拉非尼治疗组的进展时间更长。另一种新兴的经导管照射肝细胞癌疗法是内部放射性栓塞。尽管内部放射性栓塞尚未在国际指南建议中得到充分考虑，但它可能具有广泛的临床应用，例如由于高肿瘤负荷而不具备经动脉化学栓塞的肝细胞癌患者，存在血管侵犯，或对先前的经动脉化学栓塞缺乏反应。由于内部放射性栓塞仅针对肝内肿瘤，因此该治疗应限于无预后相关的肝外转移的患者。通过将微球注射到肝脏的动脉循环中来进行内部放射性栓塞。微球装载有发射β的放射性同位素，例如90钇，其递送接近粒子原点的辐射。由于与肝实质相比，许多恶性肝肿瘤中的动脉血流更高，这导致更高的肿瘤剂量而没有选择性地插入肿瘤供血动脉，从而将内部放射性栓塞的适用性扩展到超选择性经动脉化学栓塞的极限之外。另外，栓塞后综合征的发生率较低的相比经动脉化学栓塞。有两种产品可商购90种Y-微球：SIR-Spheres由不可生物降解的树脂基微球和TheraSpheres组成，是玻璃微球。两种方法在直径，每粒子活性，每GB3q球体，比重和栓塞效应方面显示出差异。治疗计划基于避免对肝组织的毒性，但也基于可能由于肿瘤内动静脉分流或肝血管系统的解剖变体而被靶向的肝外器官。