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用于肺癌筛查的低剂量计算机断层扫描目前由美国的医疗组织和美国预防服务工作组推荐。
亚实性肺结节继续在上胸部计算机断层扫描检测和管理方面来呈现显著挑战。尽管它们可以代表急性炎症病变，亚实性结节高度与频谱相关联的肺腺癌，
从入侵前到入侵，具有不同的临床行为，阻碍其表征和管理。9亚固体恶性肿瘤的生长模式与实性肺部病变不同。
即使含有侵入性成分，亚固体腺癌也往往具有相对惰性的过程。
然而，腺癌的某些变型可在计算机断层扫描显示为亚实性结节和赋予预后不良。
无创性分层的亚固体结节变成惰性和侵袭性病变是一项挑战，确定适当的管理同样具有挑战性。
鉴于放射科医师在筛查检测到的肺结节的诊断和管理中的作用，了解亚固体结节及其与腺癌的连续性是相关的。因此，本综述将讨论亚结节及其与腺癌的关系，并解决其他鉴别诊断。还将讨论在非筛查人群和过度诊断中发现的亚固体结节的管理。
在肺癌的情况下，过度诊断是指由于生长缓慢和与年龄相关的死亡风险而导致个体死亡的癌症病变。
虽然亚实性结节和肺癌之间的关联已被证实，由早期检测死亡率降低尚未得到证实。越来越多的证据表明，纯磨玻璃结节可能代表过度诊断。
首先，如上所述，亚固体结节，尤其是纯磨玻璃结节表现出较长的体积倍增时间，并且长时间缺乏显着的进展会引起过度诊断的问题。
在进行组织学诊断的患者中，腺癌的诊断率很高。然而，所有癌症在病理学阶段1，并且肺癌特异性存活率是100%。从最初鉴定癌性结节到治疗的中位时间为19个月，随后被证实为癌症的结节的26.1%在随后的研究中变为部分固体。作者得出结论，鉴于100%的长期存活率，无论癌症大小或治疗时间如何，这些惰性肺癌的早期侵入性诊断和治疗没有额外的好处。
全国肺癌筛查试验证明，与胸部X线摄影筛查相比，筛查LD计算机断层扫描的高风险患者导致20%的肺癌特异性死亡率降低。然而，肺癌死亡率的下降并不一定适用于患有亚结节的患者。在随机接受LD计算机断层扫描筛查的26,722名患者中，2534名被发现至少有一名纯磨玻璃结节。在48名患有肺癌相关死亡的患者中，只有6名患者在计算机断层扫描上发现的纯磨玻璃结节在同一肺叶中发现患有腺癌组织学的肺癌。作者的结果支持建议每年应观察纯磨玻璃结节s，并且只有在固体元素发生时才应进行活组织检查。有学者通过比较筛查患者中肺癌诊断的过量与筛查预防1例肺癌死亡所需的人数，估计过度诊断率为18.5%。对于之前称为细支气管肺泡癌的实体，这一数字上升至78.9%。有关过度结节过度诊断的其他考虑因素包括结节多样性。有学者发现，与单个亚固体结节患者相比，多发性亚结节患者恶性肿瘤的可能性没有差异，多发性病变患者的侵袭性较小，尽管侵袭性较强在孤立性病变的情况下更可能发生。多个肺部小结节的平均随访期为23个月未发现复发。这些研究结果表明，多种肺部小结节本质上是惰性的。在决定如何遵循和管理亚固体结节时，必须考虑所有这些过度诊断的论点。
为了简化屏幕检测到的亚固体结节的管理并最大限度地减少过度诊断，美国放射学院专门针对肺部计算机断层扫描筛查报告和数据系统1.0版中的亚固体结节进行了研究。肺部计算机断层扫描筛查报告和数据系统的初始版本于2014年发布，本期另一篇文章对此进行了详细讨论。
根据声明，对偶然发现的亚固定肺结节进行管理。最近发布了这些指南的修订版。
肺腺癌在2011年经历了一次重大的重新分类，影响了9%的LD计算机断层扫描进行肺癌筛查时看到的纯粹磨玻璃结节等亚固体结节。最持久亚实性结节将是对病变腺癌光谱，固体组分的尺寸是目前侵袭性的最有用的成像预测因子。表现为纯磨玻璃结节的腺癌的良好预后引起了对过度诊断的关注。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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