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肺腺癌，通常作为显性病变与同侧或对侧肺野中的相关结节一起存在。根据美国癌症联合委员会肿瘤淋巴结转移分期系统，在与显性病变相同的肺叶中具有额外肿瘤结节的患者将在临床上分期为，如果他们如果它们是对侧，则在同侧胸腔另一个肺叶中发现。当组织学确认了模式并且满足其他标准时，这些相同的分期指南还允许多个同步原发性癌症。然而在介绍时，这些组织学因素是未知的，并且相信这些特征不能均匀应用，使得许多患者在没有考虑关于肿瘤淋巴结转移描述符的额外注释的情况下进行分期。结果，与仅存在单一显性病变并且因此提供不同疗法的患者相比，这些患者可能在临床上处于临床状态。
这些继发性结节并不罕见，但对它们及其对肿瘤学结果的影响知之甚少。它们可能是微不足道的或良性的。如果它们代表转移性疾病或第二原发性肺癌，它们可能是重要的。此外，半固体或纯磨玻璃结节可能代表微创腺癌或原位腺癌，其具有更惰性的过程。本研究的目的是确定这些继发性结节的影响，比较复发率，新病变的发展和患有继发性结节的患者和孤立性病变患者的生存率。
本研究的主要发现是，患有淋巴组织和相关肺结节的显性腺癌的患者具有相似的结果，五年精算总体和无病生存率与单独的腺癌患者相比没有额外的结节。此外，患有真正多灶性腺癌的患者具有相同的存活率。
研究结果强调了医生在患有显性病变和继发结节的患者时所面临的挑战,特别是在患有鳞状细胞成分的腺癌中。通常指导初始治疗的临床阶段的分配通常仅基于计算机断层或计算机断层扫描来确定，这允许应用一般肿瘤淋巴结转移规则。结果，这可能潜在地超过患者，因为相对于显性病变的不同同侧肺叶中的额外结节，而对侧肺叶中的额外结节是疾病。虽然将额外注释应用于一般肿瘤淋巴结转移描述符将更适当地指导治疗手术方法并估计这些患者的生存，除非进行活组织检查，否则并不总是知道所需的额外组织学信息。分期系统中的这些微妙之处可能是最有经验的肺癌医师所熟知的，但对于许多肿瘤学家来说，首先可能会遇到这些患者的肺科医生和外科医生更可能只是简单地应用一般的肿瘤淋巴结转移规则。
由于纳入腺癌原位和微创腺癌患者，这一事实在目前的系列中被放大，这些患者在拟议的腺癌分类中都被认为是非侵入性病变。研究结果类似于另一项研究的结果，该研究评估了存活率，其中显性肺腺癌切除了额外的结节。与研究不同，它们仅包括继发性磨玻璃混浊，而本研究包括继发性结节，这是侵袭性腺癌，这可能解释了研究之间存活率的差异。
本研究的另一个目的是了解术前成像中发现的额外结节的行为，而不仅仅是之前评论过的磨玻璃样的结节。可以从数据中进行一些观察。首先，尽管该系列中有一半的患者在任何部位都有癌症病史，但只发现两个结节转移。不确定这种观察的重要性，特别是因为没有考虑先前癌症的类型和阶段。其次，与显性病变同时切除的结节同样可能是恶性的，也可能是良性的。类似的结果报告在显性患者接受切除伴随继发结节。第三，特别是在对侧肺野中观察到的结节具有低的肿大和恶性肿瘤的发生率。这些结果与上述研究非常相似，该研究表明，在显性病变切除术后监测的结节中，只有一小部分的患者存在恶性肿瘤。最后，新的结节将在监测期间发展，其中一小部分也将是恶性的。所有这些观察结果共同表明，在两项不同的研究中，大多数继发性结节是良性的。
外科医生治疗这些患者的两难困境是，是否首先进行纵隔分期并继续切除显性病变和任何其他同侧病变，然后检查额外病变，或者在纵隔分期后对侧胸部进行治疗，然后再行显性病变。虽然这一系列的患者接受显性病变手术切除伴随同侧胸部任何可触及的肺结节，但首先要做的决定取决于显性病变的特征，以及附加结节的大小、形态和位置。腺癌原位和微创腺癌的高比例显性病变可能影响本研究中采用的手术策略。必须强调，对于更大，更坚固的病变，
没有标准化的算法来管理现有的附加结节或发育的新结节。有几个因素要考虑到诸如附加的结节尺寸，形态和位置，因为这些因素可能影响结节。直到进一步研究进一步表征这些结节的方法或有一种方法来预测它们的重要性，观察似乎是合理的。相信这些研究结果强调了具有鳞屑特征的肺腺癌的多灶性，新的肺结节可能被认为是肿瘤生物学的一部分，无论是非结节型还是多结节型。支持这一假设的事实是，所有七种新的恶性肿瘤都被发现是肺腺癌。
这项研究有一些局限性。首先这是一项单中心回顾性研究，首先是已知患有乳腺癌的患者，而不是患有未确诊显性病变的患者。因此，对非鳞状细胞型腺癌或鳞状细胞癌患者的适用性可能不同;包括其他组织学。假设中的所有其他结节可能对恶性肿瘤持怀疑态度，并且根据人口统计学和放射学因素对肿瘤淋巴结转移分类进行计数。因此，可能高估了额外肿瘤结节的数量。然而，由于本研究的回顾性设计，多学科团队对每个结节进行的确切风险评估很难确定。
总之,具有伴有继发性结节的显性病变的鳞状细胞生长型腺癌患者不应立即被视为患有晚期疾病。一旦多学科团队提出对这些结节的恶性怀疑，患者就应该获得有关肿瘤淋巴结转移描述符的附加说明。观察到就五年总体和无病生存率而言，这些患者的行为似乎与患有孤立性病变的患者相似。额外的结节和新结节的发展并没有显着影响结果; 然而，它们在临床实践决策中构成了挑战。多个结节，包括特定亚组中的恶性结节，应与具有非结节性疾病的结节具有相同的治疗意图。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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