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肺癌仍然是全球癌症死亡的主要原因。超过一半的肺癌患者将在诊断后一年内死亡。但是，如果患者在早期诊断和治疗，则五年生存率可达一半的数量。肺癌，毛玻璃结节的作为推定的前体已经吸引了越来越多的研究关注。计算机断层扫描筛查在早期肺癌检测中的广泛使用已导致周围肺中毛玻璃结节的检测显着增加。
磨玻璃结节是密度略微均匀增加的区域，在高分辨率计算机断层扫描上发现保留的支气管和血管边缘，在形状，边缘和成分方面呈现出不同的特征。病理学上，这些结节可以通过各种疾病，如局部空域填充，间质增厚与炎症，水肿，纤维化，肿瘤增殖，并增加毛细血管血量引起。作为良恶性毛玻璃结节在造影用分化为临床诊断和管理的关键，许多研究都试图找出毛玻璃结节的特点影像学表现，提出了肺结节的理解和管理的建议。然而，这种努力往往受到毛玻璃结节广泛的放射学表现的阻碍。关于哪些特征对毛玻璃结节的鉴别诊断有价值，例如最佳的随访频率和持续时间，以及最佳的切除手术方法，仍然存在一些争议。理解毛玻璃结节的发展和补充也是必要的。本研究的目的是回顾性地比较病理证实的恶性和良性孤立毛玻璃结节在薄切片计算机断层扫描图像上的特征，以试图识别有助于鉴别诊断孤立毛玻璃结节的特征。
研究结果表明,固体成分、分叶、血管收敛征或气腔密度的存在可预测恶性肿瘤，而没有毛刺和胸膜标签与良性相关。
结节大小是恶性肿瘤概率的良好指标。随着结节直径的增加，恶性肿瘤的可能性逐渐增加。结节尺寸和恶性肿瘤之间的密切相关性。其他几项研究也表明，较小的结节与良性相关，而较大的结节往往是恶性的。指南规定，对于≤5毫米的单独纯毛玻璃结节，不需要计算机断层扫描随访。然而，发现其直径≤5毫米四部分实性结节是在本研究中的恶性。还报告了恶性结节<5 毫米的病例。因此，仅基于大小，恶性结节不能与良性结节区分开。尽管指南接受了早期肺癌行动计划最初提出的直径为5 毫米的阈值，但应该采取大量措施来制定更详细和准确的尺度标准，以区分恶性和良性结节。
在部分固体毛玻璃结节中，固体部分可代表肺泡萎陷，纤维化，肺泡内粘液或浸润性癌。恶性肿瘤是更容易，如果固体组分的存在，以及结节的恶性概率与固体部分的尺寸增大。相反，只有一部分的纯毛玻璃结节被证实是恶性的。据报道，含有固体成分的持久毛玻璃结节在他们的研究中被确定为肿瘤。据报道，部分实性结节的恶性率为63%，纯毛玻璃结节的恶性率为18%。在报道的系列中，85%的病例中部分固体毛玻璃结节与恶性肿瘤相关。因此，强烈建议对部分固体毛玻璃结节进行仔细评估。
血管收敛征是恶性肿瘤的重要指标。血管生成对肿瘤生长和转移至关重要。作为血管内皮生长因子被连续地合成并过度地在肿瘤中，血管内皮细胞中的血管形成和肿瘤血管保持未成熟增殖。将未成熟肿瘤血管是高度可渗透的，这导致肿瘤组织的水肿。这可以解释结节的磨玻璃密度。在研究的样本中，血管没有邻接或接触结节的边缘，而是聚集在结节上。毛玻璃结节与血管收敛征的恶性率较高，但在一部分良性结节中也观察到这一迹象。谁报告毛玻璃结节内的肺静脉受累强烈暗示恶性肿瘤。
研究人员强烈建议对毛玻璃结节图像进行三维重建，以便对结节进行准确评估。软件可以自动分析结节是纯磨砂玻璃，部分固体还是固体。在横截面计算机断层扫描扫描中识别垂直支气管或垂直血管并不容易，因为这些结构具有可变尺寸。结节的三维重建可以在不增加辐射量的情况下克服该缺点。由于软件自动计算结节与边缘结构的相邻关系，三维重建图像显示不同角度的结节，因此可以清晰准确地评估解剖形态和边缘特征，尤其是血管形态和胸膜和支气管的变化。结节的不同组件以不同的颜色显示，以便固体组分也清晰显示。在随访期间，可以通过软件客观评估结节的实心部分，形态变化和结节大小，不受人为因素的干扰。因此，三维重建能够对结节进行全面分析，有利于毛玻璃结节的定位和定性诊断，并有助于手术计划。如图所示 有利于毛玻璃结节的定位和定性诊断，并有助于手术计划。如图所示 有利于毛玻璃结节的定位和定性诊断，并有助于手术计划。会聚在结节上的血管可以在三维重建图像上完全重建和清晰可视化，这表明与良性结节相比，在肿瘤结节中需要血液供应以使细胞增殖成为可能。
空气腔密度定义为结节中的圆形或分支空气衰减。该标志对于毛玻璃结节的诊断具有重要意义。在腺癌中，气腔密度代表沿着肺结构和支气管的鳞状肿瘤生长。空气支气管造影可能会轻微扭曲或扩张。特别是当肿瘤内存在可收缩的纤维 - 促纤维增生反应时，这是可视化的。在本研究中，肿瘤外周毛玻璃结节中的气腔密度比非肿瘤外周毛玻璃结节更频繁。阳性预测值为91.7%。其他几个系列也显示空气支气管造影和液泡征的存在提示腺癌。然而，另一项研究发现大约50%的旧炎症结节中存在空气支气管造影。本研究中的小样本可以解释在恶性率这种差别。
边缘特征也有助于区分恶性和良性结节。骨针和分叶状边缘代表不规则的间质纤维化，并且意味着在结节内更快速生长的区域。恶性分叶的病理基础是在各种细胞中的生长速度的差异。相邻的肺间质阻断肿瘤生长，结节内的纤维组织收缩。良性分叶是相邻结缔组织和瘢痕收缩增生的结果。在本研究中，分叶状毛玻璃结节的恶性率高于没有分叶的毛玻璃结节。这一发现与先前的研究一致，该研究报道了分叶常常表明恶性肿瘤。毛刺通过在结节促结缔组织增生性反应诱导，导致纤维化股线辐射到周围的肺实质。如先前所证实的，在毛刺征是毛玻璃结节暗示肿瘤。研究结果表明，毛刺是毛玻璃结节恶性肿瘤的独立因素。胸膜标签主要存在于具有固体成分的肺腺癌中。这些标签是由固体组分的促凝塑反应引起的。有学者还发现恶性血管收敛征和胸膜标记的频率显着高于良性结节。
本研究存在一些局限性，这意味着需要进一步调查。首先，良性毛玻璃结节的样本量很小，特别是对于非固态毛玻璃结节。其次，毛玻璃结节的评估是主观的，这可能导致选择偏差。第三，因为这是一项回顾性研究，旨在评估计算机断层扫描图像的结节特征和三维重建的优势，以区分恶性和良性，未考虑预测试风险因素。最后，亚洲人的腺癌与高加索人的腺癌不同。因此，在解释研究结果时应考虑流行病学和种族因素。
总之，在毛玻璃结节中，固体成分，血管会聚征和较大直径高度提示肿瘤。分裂，毛刺，气腔密度和胸膜标签也是恶性肿瘤的征兆。由于良性结节也表现出这些特征，因此应仔细进行毛玻璃结节的定性诊断。强烈推荐三维结节重建，从不同角度，它可以清晰准确地显示解剖形态和边缘特征，从而能够全面分析结节。需要进一步研究包含更大的样本量，以开发更令人满意的毛玻璃结节鉴别诊断方法和最佳手术方法。还应研究双边和多个毛玻璃结节并仔细跟踪。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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