肺结节恶化的可能性与其大小和生长速率密切相关，允许其他因素，如既往肺癌史或胸外恶性肿瘤。因此，准确测量结节大小至关重要有三个原因：确定基线计算机断层扫描的恶性风险，正确分配结节患者可用的管理算法，检测随访计算机断层扫描图像的大小变化，这可能与恶性肿瘤的可能性有关，或可能影响治疗期间受监测患者的治疗。尽管结节大小是目前结节管理建议的关键标准，但关于如何在临床实践中最好地接近肺结节测量的信息相对较少，这是这些建议的主要动机。
　　 肺结节的大小和生长可以通过测量它们的直径或体积来确定。用电子卡尺测量结节直径便于执行，并且是目前最广泛使用的常规临床方法。结节体积可以通过描绘结节边界手动测量，也可以通过使用检测计算机断层扫描衰减阈值的软件半自动测量。半自动体积测定通常需要远程工作站或专用软件应用程序; 因此，它目前尚未广泛用于常规临床实践。自动分割也是测量结节质量而非尺寸的方法的第一步; 这种方法已被提议用于亚固体结节，目前仍在调查中。
　　 与测量哪种结核成分无关，无论使用哪种技术方法，所得到的测量都会受到许多技术和观察者相关因素的影响。此外，结节的连续随访检查通常使用不同的计算机断层扫描单位进行，并由不同的放射科医师使用不同的技术采集和重建参数进行评估。
　　 本文的第一部分，研究人员将提出测量肺结节大小的建议。这些建议围绕临床实践中经常提出的具体问题进行组织，并与相应的答案一起提出。在第二部分中，将描述影响这些测量的技术因素，例如截面厚度，重建算法和显示窗口设置。有越来越多的证据表明，这些因素在技术方面是密切相关，具有跨影响还未被完全理解。尽管逐一讨论它们可能看起来过于简单，但希望这种增量方法能够为读者提供实际和有用的信息来执行和解释肺结节测量。在本文的第三部分也是最后一部分，研究人员将重点介绍不确定性和持续调查的领域，重点关注未来研究中需要解决的问题，以使肺结节测量更准确和临床意义。
　　 目前的建议可用于测量任何给定计算机断层扫描图像上的肺结节。但是，它们的使用也应根据临床情况确定。例如，建议不是要取代其他测量方法，例如使用肺计算机断层扫描筛查报告和数据系统或实体肿瘤中的反应评估标准，这些标准分别被推荐用于肺癌筛查和肿瘤成像中治疗反应的评估。此外，如果最初在连续计算机断层扫描上选择不同的结节测量方法，则应保留这种方法以保持一致性。
　　 鉴于与肺结节的大小在临床实践中被测量，并且给定的不同的观察者，研究人员认为对这些指南的需求是显而易见的。以下建议主要集中在手动直径测量，这是目前使用最广泛的技术。然而，鉴于近年来技术的快速发展，特别是在自动化基于图像的疾病量化的作用方面，预计将对这些建议进行改进和修改，
　　 最近的研究表明，肺结节的分类是受到很大的变异，即使是有经验的放射科医师胸。对于实体和磨玻璃结节的表征，六名经验丰富的胸部放射科医师对结节分类的观察者一致性不超过“好”。最后，六个放射科医师中的固体或亚固体类别的正确分配仅达到58%结节。随后证实了这些中度内部和内部观察者一致性的发现，其中三分之二的不一致读数将通过使用仅依靠结核分类和尺寸测量的管理规则，可能改变了结核管理。虽然这两项研究都有潜在的局限性，但它们仍然解决了一个重要的问题。目前对肺结节的管理建议确实基于结节分类准确的固有假设。从这些研究中可以得出的一个结论是，放射科医生应该意识到将肺结节分配到描述性类别中的固有主观性，例如固体和亚固体。第二个结论可能是需要对当前描述性类别进行基本的重新考虑，以基于量化标准用更客观的描述符取代它们。如前所述，这肯定需要在软件包的生产者和计算机断层扫描扫描仪的制造商之间实现更高程度的标准化。然而，结果可能是表征肺结节的连续变量的尺度或一组尺度，而不是有限数量的二元描述类别。这可能会允许更准确和可重复的结核评估，
　　 肺结节的测量是放射科医师最常见的任务之一，这套建议旨在指导这项任务的实际方面。研究人员的意图是，这些指南将有助于标准化结节测量方法，并降低结节的测量变异性，这些结节可由不同的放射科医师使用各种计算机断层扫描扫描仪和采集方案进行测量。这些建议还强调了可变性的潜在来源，并突出了需要进一步研究以提高测量精度，一致性和结节表征的领域。目前正在研究一些先进的半自动和自动测量技术，包括结节衰减，质量评估或两者兼而有之; 基于衰减梯度的测量; 基于阈值的方法; 和先进的三维纹理分析。这些领域的进一步研究和开发可能会在未来导致更广泛的临床实施。与以前的指南一样，当前的指导方针将来会发生变化，因为可以预期潜在的知识体系将会发生变化。因此，建议将这些建议应用于临床判断和常识。