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计算机断层扫描肺癌筛查提高了对肺结节特定亚型的认识：亚固体结节。目前，有提供证据和指导如何管理这些具体结节有限的数据。亚固体结节定义为肺衰减增加的局限区域，保留支气管和血管边缘，也称为磨玻璃结节。亚固体结节可以是部分固体磨玻璃结节或纯磨玻璃结节。虽然短暂的亚固体结节可以代表一个大范围良性疾病，持续性的亚固体结节具有恶性的可能性高。这些恶性肿瘤的发生率远高于实体肺结节恶变的可能性：早期肺癌行动计划研究报告其纯阳性结果的恶性率为34%。
尽管其恶性程度高的价格，核潜艇通常与远处扩散的倾向低发展缓慢，预后良好。数据表明，切除的亚固体结节往往代表腺癌原位和较不积极的治疗可以对这些结节是合适的，尤其是在治疗重症合并症。
对于固体肺结节，一个体积倍增时间通常被认为是反映良性组织学。这些缓慢生长的实性结节的诊断和治疗通常被认为是过度诊断：诊断“疾病”，在患者的一生中不会引起症状或死亡。由于亚固体结节通常具有缓慢的生长速率，体积倍增时间，但恶性肿瘤的可能性很高，因此实体肺结节的随访指南不适用于亚固体结节。为确认亚固体结节持续存在，建议进行为期3个月的随访计算机断层。建议持久的部分固体磨玻璃结节更加积极地进行管理，无论其大小如何。对于这些结节，建议对没有严重合并症的患者进行进一步的评估和切除。
在荷兰 - 比利时肺癌筛查试验中，选择了持续性亚固体结节密切随访的方法。只有基线固体成分亚固体结节立即转诊给肺病专家。所有其他亚固体结节都被跟踪。仅在尺寸或密度增加的情况下进一步评价。目标是评估针对亚固体结节的密切后续协议，并将结果与新建议相关联。
在目前的分析中，描述了对亚固体结节的密切跟进以及使用新的或不断增长的固体成分进一步评估不断增长的亚固体结节和亚固体结节的经验。在大型肺癌筛查试验中发现这种方法是安全的。还报告说，当使用固体成分质量或体积增加的截止值时，在中位随访期间不会遗漏任何临床相关的癌。
有人提出的新建议相当具有侵略性，因为它们具有很高的恶性可能性。然而，表明，密切随访可能是一种安全的方法，尽管很可能许多随访的部分固体磨玻璃结节在切除时被诊断为恶性。在队列中，没有未切除的部分固体磨玻璃结节发展成临床相关的肺癌。
在试验中，将亚固体结节转诊给肺病专家进行进一步评估的决定是基于用电子卡尺测量的直径计算的体积增加，而不考虑结节的基线特征。然而在病例中，只有通过试验筛查放射科医师评估亚固体结节的大小或密度或固体成分的大小，才有视觉进展。在其中几例中，结节证实是腺癌原位或侵袭性腺癌。因此，回顾性地测量了所有亚固体结节的体积和质量，并报告总质量增加似乎是排除临床相关恶性肿瘤的可靠参数，
要使癌症筛查有效，需要在利益和危害之间取得良好的平衡。其中一个潜在的危害是过度诊断的程度。这个问题仍然是乳腺癌筛查。过度诊断已报道在肺癌筛查的问题，当使用这个定义时，绝大多数亚固体结节的检测和治疗可以被认为是过度诊断，尽管它们很可能含有恶性细胞。
在目前的调查中，回顾性地使用而不是体积倍增时间。质量是一个集成体积和密度的参数，因此不仅会在体积增加时增加，而且还会在病变内的固体成分发展或进展时增加。显示质量是检测进展的一个更灵敏的参数而不是亚固体结节中的体积。
在一例浸润性癌中，即使固体成分的大小增加，质量也没有增加，因为结节的总大小减小了。因此，提出固体组分的体积作为结节生长的附加指标。
最近描述了他们使用计算机断层特征来区分侵袭性肺腺癌和亚固体结节中的侵袭前病变。他们观察到，在纯磨玻璃结节中，十毫米的临界值对于介入前病变和浸润性腺癌之间的区分是最佳的。切除结节没有一个测量小于十毫米，没有发现浸润前和侵袭性病变的大小差异。在部分实性结节组中，侵袭性腺癌明显大于等系列中的侵袭前病变。与浸润前病变相比，还发现了更大尺寸的侵入性部分出售病变; 然而，这一差异在系列中并不显着，这可归因于只有少数三个部分固体侵袭前病变。
对于亚固体结节的管理，人们更愿意能够预测亚固体结节的终生行为，但这是一个需要更大样本量和更长时间跟进的挑战。在解决这一挑战之前，必须权衡重复随访的缺点和侵入性治疗的缺点。侵入性治疗必须考虑到足够的肺组织被保留，因为受试者通常具有肺部合并症，并且可能存在或发展多种病变。由于有限的手术，立体定向放射治疗和经皮介入治疗可以治疗多种病变和保持肺功能，因此这种治疗仍然是一个考虑因素。在他们最近关于地面玻璃混浊显性肺腺癌的射频消融的论文中，得出结论，这是控制这些癌症的可行，安全和有用的治疗选择。
对于许多参与者而言，低剂量计算机断层的低频随访可能在不久的将来更为可取，因为这些受试者很可能处于发展新的实性结节和亚固体结节的高风险中。
目前分析的主要优势是这个相对罕见但重要的实体和相对长期随访的研究人群的相对较大的规模。
该研究也受到限制。首先，不知道所研究的亚固体结节中的确切恶性率，因为大多数亚固体结节未被切除。其次，即使是那些参与者，受试者在随访期间死亡。第三，结果包括30%质量增加的临界值需要外部验证，最好是在一项前瞻性研究中。
总之，根据病理分析，持续性亚固体结节具有高恶性率，但很少意外地发展成临床表现恶性肿瘤。数据表明，计算机断层的长期随访可能是监测持续性亚固体结节变化的安全选择。建议侵入性干预只能在显示生长的亚固体结节或新出现或增长的固体成分时考虑。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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