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在临床实践中越来越多地检测到肺部磨玻璃结节，计算机断层扫描中的朦胧病变，这些病变不会遮盖潜在的支气管结构或肺血管。这些病变包括恶性和良性病变：肺腺癌及其浸润前病变，局灶性间质纤维化，炎症或出血。
在这项研究中，发现四重阴性肿瘤与无磨玻璃结节生长相关，而突变阳性肿瘤与磨玻璃结节生长相关。据所知，这是第一项全面研究磨玻璃结节遗传特征的研究。
下列因素已经报道作为预测为磨玻璃结节的生长：病斑直径，过去肺癌的历史和吸烟史。研究表明四重阴性状态与无磨玻璃结节生长之间存在新的关系。这一发现也得到了四重阴性状态与病理性非侵袭性相关的结果的支持，因为肺腺癌通常被认为遵循线性多步进展。此外，这些数据是通过高质量的基因分析获得的; 即使在腺癌原位中，大约一半的肿瘤被诊断为携带突变。“无增长”组的病变可能在足够的随访期内增长，因为随访期是准确评估生长的合理基准。然而，在临床实践中，由于潜在的恶性肿瘤，在手术前跟踪所有磨玻璃结节是不可接受的，尤其是在具有固体成分的大磨玻璃结节中。根据美国胸科医师学会的指导原则，对于满足以下任何条件的磨玻璃结节，建议考虑手术切除：任何生长或固体成分发展的磨玻璃结节。建议考虑在磨玻璃结节中进行手术切除，确认持久性。关于这些临床情况，排除了生长分析中未观察到小于两年的生长的磨玻璃结节。
随着计算机断层筛查肺结节的普及，对磨玻璃结节的适当管理的要求必须增加。全国肺部筛查试验显示，对于肺癌发病风险高的患者，低剂量计算机断层筛查可使肺癌死亡率降低。此外，荷兰 - 比利时随机肺癌筛查试验正在进行中。预计这些情况将评估计算机断层筛查对于吸烟者和非吸烟者的有用性，从而可能导致磨玻璃结节识别的增加。然而，在全国肺部筛查试验中通过低剂量计算机断层检测到的所有肺癌中，一部分似乎是无痛的并且过度诊断。此外，长期随访会导致累积的辐射照射。根据全国肺部筛查试验的低剂量计算机断层方案，随访的累积剂量估计超过核工人和原子弹幸存者。目前没有证据表明何时停止磨玻璃结节随访。研究结果可能表明，磨玻璃结节的早期基因诊断可以预测生长潜力并有助于临床决策。延长突变阴性磨玻璃结节的计算机断层检查之间的间隔是合理的，这将有助于减少累积的辐射暴露。相反，鉴于生长潜力，应仔细跟踪或手术切除突变阳性磨玻璃结节。为了获得肿瘤的突变状态，通常使用计算机断层引导的活组织检查或经支气管活检，并且可能涉及肿瘤的可能的遗传异质性和来自侵入性活组织检查的不良事件。然而，驱动突变的异构分布显示极为罕见。进一步开发非侵入性和高度敏感的方法，例如血浆的遗传分析，对于临床应用是必要的。
研究存在一些局限性。首先对四重阴性组进行进一步的基因分析可以检测到轻微的突变。四重阴性组中大约3-4%的磨玻璃结节对这些轻微突变是阳性的，尽管这些少数群体对统计分析的结果影响最小。其次，研究是在一个亚洲国家的单一机构进行的回顾性研究。本研究中突变的高频率和突变的低频率似乎受到种族特征，性别和吸烟状况的影响。第三，在更大的队列中，应该更加严格地定义无增长组，并建立足够的随访期。第四，应考虑测量误差，尽管用于生长分析的对象仅限于薄切片计算机断层图像以最小化测量误差。
四阴性肿瘤与缺乏磨玻璃结节生长相关，而突变阳性肿瘤与生长相关。这些结果提供了对磨玻璃结节遗传特征的深入了解，并有助于建立合理的后续算法，以减少辐射暴露，避免不必要的手术。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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