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全国肺部筛查试验的结果发现，低剂量计算机断层扫描每年筛查3年的肺癌相关死亡风险为20%。目前，超过800万美国人满足了肺癌筛查，每年在美国进行的10次多万胸部计算机断层扫描扫描。这个数量可能部分地升级由于全国肺部筛查试验和肺癌筛查的后续医疗覆盖的结果。然而，孤立性肺结节的管理仍然是一个诊断性挑战。大多数结节是良性的，但诊断早期和可能治愈的肺癌的机会至关重要。早期诊断的益处也需要与手术并发症的风险进行权衡。
诊断孤立性肺结节的三种最常用的方法是支气管镜检查，经胸针穿刺和手术活检。尽管采用了新技术，但支气管镜检查的诊断率仍较低。需要开发一种系统的方法，将疾病分期与外周的高诊断率相结合，而不会增加并发症。最近，已经开发出一种新型诊断工具，允许医生进行电磁引导经胸针抽吸。该技术采用独特的电磁引导系统，允许临床医生跟踪孤立性肺结节并将其靶向胸针穿刺，而无需在手术室或支气管镜检查套件中使用实时计算机断层扫描。提供此功能允许肺病专家在相同的程序设置中使用支气管内超声进行初始淋巴结分期。
研究人员报告了使用新型胸导航系统对孤立性肺结节患者进行完整分期和诊断评估的安全性，可行性和诊断性评估，该系统允许在单个程序中结合微创活检会话。
计算机断层扫描引导胸针穿刺为孤立性肺结节诊断证明微创标准并且具有比支气管镜。尽管胸针穿刺可以提供对原发病灶的进入，但是它缺乏提供分期信息的能力，这需要一些患者在治疗之前进行额外的单独程序。诊断孤立性肺结节需要胸针穿刺的微创替代方案，但这些技术的产量在历史上是缺乏的。
研究人员使用新型电磁引导系统进行胸针穿刺的初步研究结果导致支气管镜检查者在可接受的安全性条件下进行胸针穿刺的可行性达到96%。尽管胸针穿刺对于肺病专家来说可能是一个相对未充分利用的程序，但气胸发生率与介入放射科医师在胸管置入率相当的程序中的全国肺部筛查试验气胸数据相当。执行胸针穿刺的额外时间短于支气管内超声，更重要的是，额外的手术时间与任何麻醉相关的并发症无关。鉴于胸针穿刺采样不是基于实时图像引导，而是基于计算机生成的模型，因此可能存在气胸影响总体诊断产量的担忧。然而，
在单一程序设置中执行胸针穿刺，支气管内超声的组合导致92%的总体诊断产率。鉴于该研究的试验设计，整体诊断产量数据需要更大的临床试验来确认，但是试验数据确实支持肺病专家在单一环境中执行该程序的安全性和可行性。事实上，通过限制单独的程序以及与每次手术相遇相关的独立可变麻醉风险，这种组合方式可能具有额外的安全益处。使用快速现场细胞学与支气管内超声胸针穿刺联合使用可进一步提高产量和降低气胸发生率的潜在优势是有希望的。首先使用细胞学和支气管内超声以逐步方式执行程序，如果需要则使用胸针穿刺可以进一步减少并发症。使用细胞学的逐步算法可以通过仅在需要的情况下进行经支气管活检或胸针穿刺来允许具有甚至更低的气胸风险的诊断程序。在这个医疗改革和以患者为中心的安全指标的新时代，另一个明显的优势可能是单一的医疗保健遭遇，其可以允许患者在一个单一环境中获得所有微创活组织检查和诊断。这种方法还可以帮助限制侵入性外科活检的需要，直到所有其他微创技术尚未确诊。使用细胞学的逐步算法可以通过仅在需要的情况下进行经支气管活检或胸针穿刺来允许具有甚至更低的气胸风险的诊断程序。在这个医疗改革和以患者为中心的安全指标的新时代，另一个明显的优势可能是单一的医疗保健遭遇，其可以允许患者在一个单一环境中获得所有微创活组织检查和诊断。这种方法还可以帮助限制侵入性外科活检的需要，直到所有其他微创技术尚未确诊。使用细胞学的逐步算法可以通过仅在需要的情况下进行经支气管活检或或胸针穿刺来允许具有甚至更低的气胸风险的诊断程序。
与先前的支气管镜产量相比，导致潜在的临床显着且有意义的改善结果。可能的解释可能是结节特征是不均匀的，混合了固体/半固体结节。对于半固体结节胸针穿刺活检报告具有比实性结节。可能也表明亚专科医生之间程序差异的证据没有考虑到产量或并发症的差异，这表明在研究招募之前没有进行过程，并且提供者或顺序程序之间的并发症发生率没有差异。
这项研究有几个局限性。虽然为诊断产量提供了动力，但该试验研究是在一个高容量的中心进行的，经验丰富的支气管镜检查者具有重要的经验，因此本研究的产量结果的普遍性值得进一步研究更大的临床试验。然而，整体产量与先前公布的数据相当，表明支气管镜方法可广泛应用于多种肺实践。此外，没有一个研究人员对此系统或任何E胸针穿刺的先前经验有任何重要的先前经验。虽然这是基于历史数据报告的产量，但仅包括平均尺寸孤立性肺结节这一事实反映了肺病学家在孤立性肺结节背景下面临的真正诊断挑战。还确定诊断产量显着降低而没有空气支气管征，这在研究中再次反映，并且当存在空气支气管征时使用有利于。这凸显了由于气道限制引起的支气管镜活检方法的局限性，并强调了包括E胸针穿刺在内的新型组合微创方法的重要性。为了进一步验证产量结果并为支气管内超声，需要进行前瞻性多中心研究。
这是第一项使用新型胸导航系统证明可接受的安全性和可行性的人体试验研究。需要使用逐步算法方法进行结节取样的多中心前瞻性试验来证实这些发现。 |
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| 肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。 |
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