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原发性肺部组织细胞瘤的外科治疗

  肌细胞瘤是一种良性肿瘤,发生在软组织中。肺部的组织细胞瘤非常罕见。研究人员报告了一例63岁女性的病例,左肺有空洞肿块,两肺有多个微小结节。她接受了手术,组织学检查显示原发性肺组织细胞瘤。
  一名63岁的女性被转介到科辛大学福音医院,因为肺部有多处肺结节。她没有临床症状。她的病史包括糖尿病,高血压和脑梗塞,并且由于子宫平滑肌瘤,她接受了子宫切除术。患者否认有任何积极的家族病史。体检结果显示无明显异常。除白细胞计数外,所有实验室数据均在正常范围内,白细胞计数显示轻度白细胞增多。胸部计算机断层扫描(CT)显示左肺有2个空洞肿块,有多个微小结节。支气管镜检查显示左上叶和下叶的节段性支气管轻度粘膜水肿。支气管冲洗细胞学检查结果为恶性肿瘤,肺结核和真菌感染阴性。进行电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺活检,然后进行VATS左下肺叶切除术和上楔形切除术。在大体病理学中,在肺的左下叶发现了相对明确的橡皮质。肿瘤的切割表面从白色到棕褐色和粉红色,并且肉质和固体,包含裂隙状的扩张空间。在左上肺叶中,确定了囊性病变,没有明显的固体肿块形成边界。固体和囊性肿块的显微镜检查显示它们由卵圆形到梭形细胞组成,同心地排列在血管周围。细胞核呈椭圆形,细胞质呈嗜酸性,丰满,边界模糊。没有核多形性,增加的有丝分裂活性和坏死。患者在术后第13天出院,没有任何并发症。手术后30个月进行的胸部CT扫描显示肺结节没有变化,也没有复发,出院后她被跟踪了34个月。
  肌肉细胞瘤是一种在软组织中发生的良性疾病。描述良性肿瘤,其具有惊人的同心血管周围梭形细胞增殖,具有分化为血管周围肌样细胞的独特模式。他们描述了3种形态,这些形态发展成肌细胞瘤类中的一系列肿瘤:肌纤维瘤病,原型肌肉细胞瘤和球囊形成细胞瘤。在2002年世界卫生组织软组织肿瘤分类的病理和遗传分类中,肌细胞瘤被归类为独立类型的血管外皮细胞瘤。其组织学特征包括卵圆形,管状,锭状或椭圆形至梭形细胞的同心血管周围分布,具有嗜酸性细胞质和肌样外观。由于其与血管周围肌样肿瘤的形态学相似性,肌外皮细胞瘤可能未被外科病理学家认可。它发生在从生命的第二个十年开始的广泛的年龄组中,一直报告在男性中更常发生,并且通常表现为单个或多个皮下结节。已经报道了一些肢体多中心的病例。据报道54例肌细胞瘤。根据他们的报告,最常见的部位是下肢26例,其次是上肢16例,头颈部4例,躯干2例和不明部位5例。Myopericytoma主要影响皮肤和四肢的软组织,而很少影响肺,只有2迄今报道的这样的情况下。
  由于肌细胞瘤的无症状特征,特别是在呼吸系统中,它通常在放射学检查中偶然被诊断出来。支气管冲洗或痰液分析可以区分肌细胞瘤和肺部传染病。肌细胞瘤涉及外周增强,通常在血管病变严重且肿瘤坏死时。病变可呈单个圆形,椭圆形或不规则形状,可以是单个或多个。由于这种放射学模式类似于结核病或曲霉病,因此应进行鉴别诊断以区分这些可能性,特别是如果两肺均存在小结节。虽然由于病例数少而存在局限性,但这些肿块主要采取良性肿瘤的临床形式,并且复发或转移并不常见。然而,由于肿瘤的大小会随着时间的推移而大大增加,建议尽早切除。报道的肺部肌肉细胞瘤病例中,手术切除后接受常规治疗的患者在3年的随访中完全恢复,没有任何症状。我们的患者在手术治疗后34个月内没有复发或转移。因为肺部的组织细胞瘤非常罕见,因此没有既定的治疗和手术程序,其他器官的恶性模式的可能性仍然存在,并且肿块的大小可以迅速增加随着时间的推移。因此,建议早期手术治疗以防止复发或转移。需要更多关于肺组织细胞瘤的研究。

 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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