一名47岁高加索男性患者的病例，该男性患有抑郁症和高酒精摄入史，他们有一个月的体重减轻，干咳和腹痛史。他没有吸烟史。对患者进行疑似胸部感染治疗，但发生呼吸衰竭并插管。计算机断层扫描显示多发性肺结节，左侧胸膜增厚延伸至纵隔，双侧胸腔积液-左侧较大，提示播散性恶性肿瘤。甲支气管肺泡灌洗惊奇地包含众多抗酸杆菌没有恶性细胞。开始治疗结核病并且患者逐渐恢复。数周后，培养抗吡嗪酰胺的生物体，随后鉴定为牛分枝杆菌。
　　减肥和咳嗽是小学和中学练习中常见的症状。根据临床病史，并结合暗示计算机断层扫描扫描，临床医生可能会怀疑感染或潜在的恶性肿瘤。然而，某些非典型感染原因可以模仿放射学上广泛的恶性肿瘤，需要高度怀疑来帮助诊断。目前，没有报道由于牛分枝杆菌引起的恶性肿瘤误诊病例，在下列病例中讨论了这一罕见的发现。
　　一名患有抑郁症，慢性疲劳综合症和胃食管反流病史的47岁男性患者因干咳,腹痛和体重减轻而服用急诊科四周。常规药物包括奥美拉唑和米氮平，他没有已知的药物过敏。该患者为非吸烟者，并且有高度饮酒史。他此前曾在办公室工作，但当时失业。没有外国旅行的历史。经检查，他患有恶心和发热。室内空气饱和度为98%，胸部检查发现左侧呼吸音减弱，与胸腔积液一致。
　　 血液检查显示炎症标志物升高和肝功能检查紊乱。一个艾滋病毒检测呈阴性。胸部X线片显示双侧胸腔积液，左侧较大，两侧肺部均有斑片状阴影。胸膜超声显示大量自由流动的消声性胸腔积液。
　　 最可能的诊断被认为是传播的恶性肿瘤，具有未知的原发性和超强的肺部感染。
　　尽管使用广谱抗生素治疗，患者的缺氧程度也越来越低。在没有明确的恶性肿瘤诊断的情况下，他被插管用于通气支持。一支气管肺泡灌洗从获得的支气管镜检查未见恶性细胞，但微生物分析产量大量抗酸杆菌。诊断为粟粒性结核，并开始进行标准的结核病治疗。患者取得了良好的临床改善并最终出院。
　　 他的支气管镜10周后，生物体培养和鉴定为牛分枝杆菌。这一意想不到的发现导致了对历史的回顾。患者没有出国旅行或消费任何未经巴氏杀菌的牛奶。他拥有一只健康的猫，并且在奶牛场附近生活了很多年。他的妻子回忆说，在农场的牛群中可能存在牛结核病例。
　　 牛分枝杆菌属于一组的结核杆菌杆菌被称为结核分枝结核配合物。4个亚种包括结核分枝包括分枝杆菌肺结核，牛分枝杆菌，非洲分枝杆菌和结核分枝杆菌，田鼠，它被认为是单一物种的变体由于其DNA的相似和表型特征。
　　 牛结核病主要存在于牛，但也存在于鹿和其他动物如猫。传播最常见的是通过摄入受感染的乳制品，但也可以通过吸入或直接接触粘膜/开放伤口感染颗粒。人与人之间的传播很少见，但已在单独的病例研究中报道。
　　 患者与M.Bovis有肺和胸膜受累，因此能够通过支气管-肺泡灌洗来确认他的诊断。然而，仅有胸膜受累的患者胸膜液可能难以获得阳性微生物学，因为结核性渗出通常是由过敏反应引起的，并且含有很少的分枝杆菌。较大体积的胸水可能不一定具有较高的产量。结核性胸水的实验室分析常显示葡萄糖渗出液低，LDH水平高淋巴细胞增多症。对于中度至高度怀疑结核病的患者，胸水腺苷脱氨酶水平在40到60U/L之间可以得到支持。在结核病高发区，腺苷脱氨酶的阳性预测值更强。然而，并非所有中心都有现成的腺苷脱氨酶检测，高腺苷脱氨酶水平也可能由恶性肿瘤，炎症和感染引起。
　　 胸膜活组织检查诊断结核性胸膜炎的产率较高，报告在60%至95%之间，并且能够提供关于致病微生物及其敏感性的信息。它们可以通过胸部超声引导下的闭式胸膜活检或局部麻醉胸腔镜检查获得。手术需要熟练的专业人员，并承担包括疼痛，气胸和神经血管及内脏损伤在内的风险。
　　 通常用标准四联疗法治疗结核分枝培养阳性的患者。一旦确定了生物体并且已知抗生素敏感性，就可以改变药物方案。疾病预防控制中心建议最初两个月使用异烟肼，利福平和乙胺丁醇，并在随后的7个月内使用异烟肼和利福平。
　　 患者很可能感染感染牛的M.Bovis-可能是潜伏感染再次激活的结果。有一些线索，他因酒精摄入而免疫受损，持续发烧，住在农场旁边。在放射科发现与结核病一致。
　　提出的案例提醒人们，结核病如何能够模拟恶性肿瘤，包括原发性肺癌，多发肺转移的恶性肿瘤和恶性胸膜疾病。它强调了在组织学上确认恶性肿瘤诊断的重要性，以及如果怀疑患有结核病，则需要为结核病培养物发送材料。