肺癌是世界许多地区癌症死亡的主要原因。随着计算机断层扫描在肺癌筛查中的应用，经常检测到亚厘米的肺结节。最近的临床试验已经证明的功效低剂量计算机断层扫描筛查高危个体，有可能增加早期肺癌的预期检测率。肺癌的早期诊断可以带来更多的治疗选择，微创手术和更高的生存率。此外，还有微创手术包括电视辅助胸腔镜手术在内，已被认为是切除小结节的理想选择，因为与开放式胸廓切开术相比，它可以减少术后发病率和死亡率，减少疼痛，提高生活质量。然而，电视辅助胸腔镜手术期间本地化该小型肺结节时没有变化对内脏胸膜出现是具有挑战性的。不足结节定位可能导致延长手术时间，同时搜索结节或导致转换到非计划开胸。不足肿瘤边缘增加局部复发率与手术切缘癌细胞微观扩散的可能性有关。随着朝向微创手术当前的换档，小结节肺术定位已经成为一个重要的挑战。已经引入术前定位技术作为提高电视辅助胸腔镜手术成功率和防止不需要的胸廓切开术的方法。微线圈和钩丝已被用来使用手术前计算机断层扫描引导下经皮的方法来本地化肺结节和由可视化透视和胸腔镜手术过程中。的标准过程在多伦多总医院的小尺寸的结节术本地化是胸腔镜之前进行计算机断层扫描引导金属微线圈的放置。术前计算机断层扫描引导术中荧光辅助的金属物体的放置变得定位小肺结节的流行方法，并已非常成功，提供本地化的结节，以成功率大于97%。然后在术中用荧光透镜观察微线圈，并与肺结节一起切除。然而，金属标签放置程序需要术前侵入性程序，这可能导致患者不适，并且可能发生诸如金属标签移位，气胸和咯血的并发症。此外，使用荧光检查使患者和手术室工作人员的术中辐射暴露不可避免。
　　 在先前的动物研究中，使用荧光吲哚青绿注射证明了一种新型近红外胸腔镜肺结节定位技术。研究人员一直致力于将新技术转化为临床环境。本研究的目的是在I期可行性研究中确定用近红外荧光胸腔镜切除小肺结节的吲哚青绿荧光定位的可行性和安全性。
　　 在I期临床试验中，20例孤立性肺结节患者在吲哚青绿注射后接受电视辅助胸腔镜手术楔形切除术。近红外信号检测到90%的这些肿瘤没有并发症。在研究基础上，计算机断层扫描引导下经皮吲哚青绿注射术与小结节术中近红外定位是微创手术中安全可行的手术方式。它为外科医生提供了直接吲哚青绿荧光成像的简易定位，无需使用荧光检查，并且在定位准确性方面与非可见，不可触及的肺内结节的术前微线圈放置相当。
　　 吲哚青绿被美国食品和药物管理局批准为可用于适应症和使用的静脉注射药物，例如确定心输出量，肝功能和肝血流量，以及用于眼科和心血管血管造影。吲哚青绿也已经用于前哨淋巴结皮肤的检测黑色素瘤、乳腺癌、妇科癌头颈癌和肺癌。在目前的研究中，研究人员使用新的近红外胸腔镜技术，能够在电视辅助胸腔镜手术期间同时显示和叠加荧光图像和白光图像。与其他技术相比，使用吲哚青绿荧光的近红外成像具有几个独特的优点。所述激发吲哚青绿的由3类激光和近红外光发射两者的深部组织穿透特性向内的少量稀吲哚青绿的可视化肺实质。它不需要辐射。用于激发近红外造影剂的激发能量低并且具有比中的灯更少的能量手术室;因此，对没有屏蔽的人来说是安全的。在20例中的18例中，近红外胸腔镜成功捕获穿透肺组织的吲哚青绿荧光，并且无论肺表面的颜色如何都被检测到。与白光内窥镜检测彩色染料不同，吲哚青绿荧光的特定波长始终可检测到，无论内脏胸膜的颜色或质地如何变化，都可能因炭疽病而发生。或其他潜在的肺部疾病。吲哚青绿荧光成像易于理解，实时且直观，适合观察者。此外，吲哚青绿是安全的，不一定必须从肺组织中移除。与在手术期间必须与肺结节一起移除的其他基准标记相比，该特征为吲哚青绿提供了优势，包括液体标记物，例如放射性示踪剂、碘和钡。
　　 必须承认，本方法有局限性，因此有技术改进的余地。在这项研究中，由于吲哚青绿荧光不足，1例需要近红外成像和荧光检查相结合来定位微线圈。在这种情况下，肺结节位于肺表面上的针插入点4.8厘米处。在临床前研究中，近红外荧光图像的组织穿透受限于深度超过24毫米。因此，在这种情况下，荧光可能是超出范围为从肺表面检测。在另一种情况下，无法检测到吲哚青绿荧光，因为双腔支气管放置不当导致肺部放气不完全。在具有空气体积保留的肺中，难以看到吲哚青绿荧光。患者没有不良后果，因为研究人员能够使用微线圈进行定位。在检查切除的标本时，在微线圈和肿瘤附近清楚地检测到吲哚青绿荧光。正如在这些病例中所证明的，病变的深度和肺的完全放气是最佳吲哚青绿荧光成像的重要因素;因此，在选择吲哚青绿定位患者时应考虑这些因素。准备中的下一个研究是在不使用微线圈的情况下进行吲哚青绿定位。正在考虑不同的注射方法。
　　 在目前的研究中，可以通过计算机断层扫描扫描仪和锥形束计算机断层扫描进行术中透视检查，从而可以使用带导向的治疗手术室。然而，这些技术可能不适用于胸外科医生的手术室。尽管迄今为止报道的大多数定位技术已经使用经皮插入线，染料或造影剂进行定位，但是经皮计算机断层扫描引导的方法存在一些风险，例如辐射暴露、气胸和出血。虽然技术有所不同，临界空气栓塞已经报道经皮计算机断层扫描引导下肺活检并且应该被认为是经皮插入标记物的潜在并发症之一。电线的移位和染料和造影剂的扩散是已经报道的一些技术挑战。随着航海支气管镜检查等新技术的出现，人们尝试使用经支气管放置标记，但数据仍然受到中等精度的限制。虽然导航支气管镜引导的定位可能看起来较少侵入性，这种方法仍然需要全剂量薄切片计算机断层扫描扫描除支气管镜检查期间的透视外，还用于构建导航图像。因此，成本不容忽视，并且并非肺内的所有病变都可以获得。在动物模型中开发了一种经支气管定位技术，该模型使用导航支气管镜和近红外胸腔镜以及吲哚青绿。一些的组合使用吲哚青绿与近红外胸腔镜与其他可注射的流体相比的优点包括渗透和易于可视化的深度。目前正在准备使用该技术的临床试验。
　　 研究人员已经描述了一种新的多模态方法，用于使用近红外胸腔镜和吲哚青绿荧光进行图像引导定位和小肺结节的微创切除。这是一种安全可行的微创方法，用于小颗粒和磨玻璃结节的定位和切除。它是计算机断层扫描引导微线圈定位的补充技术。