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术前与术中定位肺结节

  深亚厘米肿瘤的成功定位使得切除术无需数字触诊。这是一个有用的辅助微创肺切除。正在使用几种定位技术,此时,选择取决于治疗医师和可用资源。

  研究人员仔细跟踪了接受计算机断层扫描(CT)引导的视频辅助胸腔镜切除小不确定肺结节的患者。他们比较了术前CT与术中CT引导定位的有效性和安全性。具有亚厘米或深单个实性结节的患者使用POCT或IOCT进行CT引导定位,这取决于混合手术室的可用性。术前定位由介入放射科医师进行CT引导。手术室由胸外科手术团队成员在透视引导下进行手术,并通过CT确认。

  该小组的经验突出了几点。第一个重要的观察结果是无论是谁进行了定位程序,无论是介入放射科医生还是胸外科医生,都可以实现100%的靶向成功。在POCT和IOCT之间,定位程序时间或患者的辐射暴露没有差异。正如预期的那样,POCT组的定位到手术间隔时间更长。毫无疑问,该组中有更多患者出现亚临床气胸和肺出血,其中没有一例具有临床意义。定位和手术之间的广泛时间理论上可以放大这些并发症在POCT组患者中的后果。手术发生在POCT组定位后3至4小时内。两组术中定位的成功率无差异。术定位承载丝脱出或与POCT相比染料扩散的理论上的风险较低 ; 然而,术中定位的总体成功率为92.2%,两组之间无差异。这可能因两组之间定位技术的差异而混淆,因为POCT组有更多的染料注射,IOCT组有更多的线定位。为了确定术中定位功效的真正差异,除了作者已经列出的变量之外,基于定位技术随机化和实现平衡组是很重要的。

  在这种情况下,程序的选择取决于手术室的可用性。虽然这可能会对引入偏见产生影响,但它确实反映了现实生活中的挑战。归根结底,研究的目标是及时提供安全,有效的护理。无论哪种技术允许发生这种情况都是特定机构的首选方法。手术室的时间通常是大多数医院中最昂贵的商品。在此分析中考虑到这一点会很有用。如果不是研究人员的详细分解和跟踪过程,这些要点就不会被阐明。应该祝贺研究人员细致的记录,因为它为将IOCT与POCT进行比较的未来随机研究提供了一个很好的模板。


 

 
肺癌与肺结节简介
  肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为:局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
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